Код мкб алкогольная интоксикация

Все об алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — это отравление организма продуктами распада этанола. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система. У больного наблюдаются нарушения психики, замедление рефлексов, ухудшение функций опорно-двигательного аппарата.

Уровни алкогольной интоксикации

Степень поражения организма алкоголем зависит от индивидуальных физиологических и психологических особенностей человека, дозы выпитого спиртного и скорости метаболизма. Диагноз алкогольная интоксикация по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет свою внутреннюю кодировку, которая отображает стадию отравления и зависит от концентрации алкоголя в крови.

  • Код Y91.0 — легкая стадия (0,5-1,5‰). Основные признаки: нарушение внимания, легкая головная боль, тошнота, учащение пульса, покраснение лица, плохая координация и обильное слюноотделение.
  • Код Y91.1 — средняя стадия (1,5-2,5‰). Мышление замедляется, больному сложно передвигаться и внятно разговаривать, наблюдается тремор рук, рвота, усиливается агрессивность, тревожность и чувство вины.
  • Код Y91.2 — тяжелая стадия (2,5-4‰). Практически полностью поражается центральная нервная система, в результате человек абсолютно не чувствует боли, теряет сознание и может даже умереть от гипоксии. Если у пациента хроническая алкогольная интоксикация, то на данной стадии он вполне связно разговаривает и может передвигаться без посторонней помощи. В его крови алкоголь распадается в 2 раза быстрее, чем у обычного человека.

При наличии нарушений в работе нервной системы вследствие бессонницы, переутомления, психогении может внезапно возникнуть патологическое опьянение, которое быстро проходит и заканчивается глубоким сном. Оно выражается в неадекватном поведении при нормальной координации движений, и проявляться в эпилептоидной и параноидной форме.

В первом случае, пьющий плохо ориентируется во времени и пространстве, набрасывается на окружающих, а после приступа транзисторного психоза абсолютно не помнит, какие глупости он совершил.

Параноидный припадок характеризуется устрашающими визуальными или звуковыми галлюцинациями, из которых в памяти у пьющего остаются наиболее яркие фрагменты.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Потеря сознания в результате злоупотребления алкоголем — один из основных симптомов тяжелой алкогольной интоксикация. Игнорирование человека, который не рассчитал свои силы с надеждой, что до утра он проспится, может иметь катастрофические последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому нужно срочно вызвать врача, а до его приезда постараться оказать первую помощь, направленную на снятие алкогольной интоксикации:

  1. Положите больного на бок. Рвотный рефлекс — один из природных способов самоочищения организма. Если больной будет сидеть или лежать на спине, то жидкость может проникнуть в легкие и он задохнется.
  2. Спровоцируйте рвоту. Если человек в сознании, но рвота отсутствует, то ее стимулируют надавливая на основание языка ложкой или пальцем.
  3. Обеспечьте доступ кислорода. При алкогольной интоксикации на дому после того как рвотные позывы прошли, больного можно вывести на улицу или открыть окно для улучшения доступа свежего воздуха.
  4. Не принимайте лекарства. До приезда врачей не употребляете таблетки для лечения пищевых отравлений.
  5. Обильное питье. Отравление обезвоживает организм, поэтому после алкоголя нужно как можно больше пить воды или крепкого чая.

После оказания неотложной помощи состояние больного может значительно улучшиться, но квалифицированная медицинская помощь все равно необходима для полного выведения алкоголя из организма.

Преимущества инфузионной терапии

Хроническая алкогольная интоксикация и токсическое повреждение полученное пациентом одноразово очень отличаются. Поэтому медицинские препараты, используемые для устранения алкогольной интоксикации, классифицируются в зависимости от спектра действия и способа применения.

Капельница при алкогольной интоксикации (иногда используют медицинский термин “инфузионная терапия”) является самым эффективным методом лечения. Основные ее преимущества перед таблетками и порошками:

  • Лекарство в капельнице вводится непосредственно в кровь, а при приеме таблеток в кровь поступает лишь незначительная часть действующих компонентов, остальные оседают в тканях.
  • Находясь без сознания, человек в принципе не способен проглотить таблетку.
  • Сильная рвота и тошнота не дают таблетке достичь даже желудочно-кишечного тракта.
  • Жидкая структура позволяет комбинировать различные медицинские препараты, регулируя их соотношение и количество.
  • В капельницу можно добавить лекарства, которые восстанавливают кислотно-щелочной, а также солевой балансы, улучшают метаболизм в организме, содержат витамины, гепатопротекторы.

Особенности действия медицинских препаратов

Грамотно подобрать состав для капельницы при алкогольной интоксикации может исключительно медицинский работник, поэтому не стоит самостоятельно смешивать различные ингредиенты. Неквалифицированная помощь может только ухудшить состояние больного.

Препараты для снятия алкогольной интоксикации подбираются в зависимости от стадии опьянения, физиологических и психологических особенностей больного. Они по-разному влияют на организм, поэтому в зависимости от спектра действия капельницы ставят для разных целей.

Разжижение крови

Вследствие отравления алкоголем в организме прогрессирует гиповолемия, другими словами кровь обезвоживается и сгущается, а для расщепления алкоголя необходима жидкость. Поэтому первый и основной состав для капельниц — чередование физраствора соли (NaCl) и раствора глюкозы (5-10%). Они снижают количество алкоголя в крови и восстанавливают уровень жидкости в кровеносной системе. Порошок Регидрон при алкогольной интоксикации используют для устранения похмелья на легкой и средней стадии отравления. Пакетик содержит декстрозу, хлорид натрия и калия, легко растворяется в воде и быстро восстанавливает водный баланс.

Восстановление баланса солей

Недостаток минеральных солей, который возникает в результате алкогольной интоксикации, негативно отражается на работе сердца и кровеносной системы. Для балансировки минералов используют прокапывание препаратами Дисоль и Ацесоль с полиионным раствором кристаллоидов. После можно прокапать больного 10% глюкозным раствором с хлоридом магнезии или Панагином.

Нормализация кислотно-щелочного уровня

Под влиянием алкоголя работа ферментов замедляется и возникает метаболический ацидоз. Он характеризуется мышечной слабостью, одышкой и потерей сознания в результате избытка в организме пьяного глицерина, молочной и пировиноградной кислоты. Соду капают при алкогольной интоксикации для нормализации уровня Ph.

Выведение токсинов

Популярные препараты дезинтоксиканты Реамберин и Мафусол содержат трикарбоновые кислоты. Фурмаровая и янтарная кислоты улучшают утилизацию организмом кислорода и устраняют симптомы ацидоза.

Реамберин подстегивает метаболические процессы и способствует расщеплению алкоголя. Оптимальная скорость инфузии препаратом Реамберин — 60-90 капель в минуту, но не более 800 мл в сутки. При лечении тяжелобольных пациентов Реамберин комбинируют с кровозаменительными средствами. В качестве раствора можно также использовать Унитиол и тиосульфат натрия. Препараты для выведения токсинов, такие как Реамберин, противопоказаны при черепно-мозговых травмах и нарушения в работе головного мозга.

Из порошковых препаратов наиболее удобен интоксикационный сорбент — Полисорб. Он быстро растворяется в воде, имеет четкую инструкцию с указанием количества лекарства, которое различается в зависимости от веса больного. Полисорб также применяют перед застольем для профилактики алкогольного отравления.

Добавление витаминов

Для стабилизации работы организма растворы обогащают витаминами В1, В6, Е и С. Они способствуют преображению кислоты пировиноградной в молочную, облегчают похмельные симптомы, и лечение проходит значительно быстрее.

Защита печени

Основная нагрузка при любом отравлении припадает на печень. Чтобы не допустить повреждения ферментов в растворах применяют Эссенциале. Он содержит фосфолипиды, которые нейтрализуют ядовитые вещества.

Возобновление дыхания

Тяжелая алкогольная интоксикация затрудняет дыхание вплоть до полной его остановки, вследствие нарушения в работе рецепторов головного мозга. Для предотвращения данной ситуации вводят Верапамил, Коринфар и другие антагонисты кальция.

Нормализация количества глюкозы

Гипогликемия угнетает работу мозговых клеток. Поэтому лечение предполагает присутствие в составе раствора небольшого количества инсулина для утилизации глюкозы.

Древние народные рецепты от похмелья

Отравление алкоголем — болезнь довольно распространенная и древняя. Поэтому существует множество народных рецептов, зелий и даже заговоров, которые помогут снять алкогольную интоксикацию. Однако, не все они достаточно эффективны, а иногда даже опасны.

Читать еще:  Березовый деготь польза и вред отзывы врачей

Рассмотрим несколько наиболее популярных рецептов:

  • Вода с медом. Напиток из 150г меда и произвольного количества кипяченой воды содержит фруктозу, которая снижает при алкогольной интоксикации симптомы похмелья, отравлений и способствует выведению токсинов.
  • Чаи из трав. Для заваривания подойдут цветки липы, корень петрушки, листья мяты и чабрец, порошок шафрана.
  • Яичный белок. Для снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях 2 свежих белка взбивают и выпивают залпом.
  • Нашатырный спирт. В половинке стакана воды растворяют 8-10 капель и пьют по глотку каждые 15 минут.
  • Цитрусовые. Свежий апельсиновый или лимонный сок насыщают организм витамином С и стабилизируют уровень сахара в крови.
  • Рассол. Старинный рецепт не потерял своей актуальности. Рассол, особенно из квашеной капусты, богат витаминами и солями, легко всасывается в кровь и помогает лечить похмелье.

Степени и стадии алкогольной интоксикации организма

Алкогольное отравление – довольно частое явление. В той или иной форме его испытывает каждый человек, злоупотребляющий спиртным или принявший за раз слишком большую дозу.

Иногда справиться с последствиями алкогольной интоксикации можно самостоятельно, но бывают ситуации, когда подобное состояние переносится очень тяжело и влечет за собой тяжелейшие последствия. Тогда не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Что это такое?

По международной классификации болезней (МКБ 10) алкогольной интоксикации, то есть отравлению алкоголем, присвоен код Y91. Под этим состоянием подразумевается широкий спектр психических и физиологических расстройств, вызванных воздействием на организм этанола и токсичных продуктов его распада, вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольная интоксикация длится столько времени, сколько требуется на очищение организма от этилового спирта, то есть от нескольких часов до нескольких суток. Тяжесть протекания, сопутствующие симптомы и срок зависят от количества, крепости и качества выпитого, возраста, пола и состояния здоровья человека, а также индивидуальных особенностей его организма. В некоторых случаях при отравлении алкоголем состояние пациента настолько тяжелое, что помочь ему уже невозможно и все заканчивается смертью.

Для взрослого человека безопасное содержание этанола в крови – 0,04%. Превышение нормы ведет к опьянению. В зависимости от процентного содержания этанола в крови различают три степени алкогольной интоксикации:

  1. Легкая степень – концентрация алкоголя в кровотоке не более 0,2%. Эта фаза опьянения считается относительно безопасной. Чаще всего проявляется приподнятым настроением, оживленностью, громкой речью. У человека расширяются зрачки, розовеет лицо, учащается пульс. Самочувствие остается нормальным, хотя этанол уже начинает влиять на работу внутренних органов (печень и почки начинают активнее функционировать). Медицинская помощь на данном этапе не нужна.
  2. Средняя степень – содержание алкоголя в крови от 0,2 до 0,3%. Опьянение проявляется намного ярче. Человек уже не может контролировать свое поведение, говорит бессвязно, двигается хаотично, может проявлять агрессивность. Иногда у выпившего двоится в глазах и кружится голова. На этом этапе повышается давление, а похмелье сопровождается сильной слабостью, головной болью, тошнотой, диареей, ломотой в теле.
  3. Тяжелая степень – в кровяном русле содержится более 0,3% алкоголя. На этом этапе человек полностью теряет контроль над собой, становится беспричинно агрессивным, опасным как для окружающих, так и для себя самого. Вследствие угнетающего влияния этанола на функции ЦНС наблюдаются сбои в работе организма, в частности нарушение дыхания, аритмия, боли в желудке, рвота. Последствиями алкогольной интоксикации тяжелой степени может стать алкогольная кома, остановка сердца.

Классификацию алкогольного отравления проводят, опираясь на характер и продолжительность употребления спиртных напитков. Существует две стадии алкогольной интоксикации: острая и хроническая. Первая наступает при разовом приеме большой дозы алкоголя, вторая развивается на фоне хронического алкоголизма.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация чаще всего диагностируется у тех, кто пьет спиртное время от времени. Не всегда подобное состояние обусловлено большим количеством выпитого, иногда для отравления организма достаточно даже малой дозы. Для этого типа отравления характерны нарушения в работе нервной системы, сбои в работе внутренних органов практически не проявляются.

Чаще всего состояние сопровождается нарушением координации, расфокусировкой зрения, потерей контроля над собой, психотическими проявлениями (психозы). Также возможна тошнота и рвотные позывы. Обычно приступ заканчивается сном, после которого часто наблюдаются провалы в памяти.

Хроническая форма

Хроническая интоксикация организма характеризуется накопительным эффектом и бывает у тех, кто продолжительное время злоупотребляет спиртным. Состояние опасно тем, что сопровождается токсическим поражением внутренних органов. Последствиями хронического отравления могут стать следующие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор;
  • мышечная атрофия;
  • аритмия, миокардиодистрофия;
  • невоспалительные органические поражения головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инсульту и ишемии;
  • гепатит, цирроз;
  • гастрит, язва, панкреатит.

На фоне хронической алкогольной интоксикации зачастую появляется эпилепсия и белая горячка (психотическое расстройство, сопровождаемое бредом и галлюцинациями).

Даже малая доза алкоголя наносит вред организму, но наибольшую опасность представляет опьянение средней и тяжелой степени, когда организм подвергается воздействию больших доз этанола. Результатом могут стать:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • массовая гибель нейронов и как следствие ухудшение работы мозга;
  • серьезные нарушения слуха, зрения;
  • обострение хронических заболеваний.

Если человек страдает от алкогольной зависимости, то после интоксикации, по мере вывода этанола из организма ярко проявляются признаки абстинентного синдрома: дискомфорт, повышенная тревожность, угнетенное состояние, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.

В самых тяжелых случаях интоксикация приводит к смерти пациента.

Симптоматика

Реакция организма на отравляющее действие этанола может проявляться по-разному в зависимости от множества факторов. К основным симптомам хронической интоксикации организма относят следующие:

  • чрезмерное возбуждение, эйфория;
  • быстрая, невнятная речь;
  • нарушенная координация движений, заторможенность, неровная походка;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • пониженная температура тела;
  • красное лицо на фоне общей бледности кожных покровов;
  • пониженное давление;
  • сбивчивое, шумное дыхание;
  • учащенное мочеиспускание или, наоборот, отсутствие позывов;
  • боли в желудке;
  • судороги;
  • боли в правом боку.

Еще одно проявление хронической интоксикации – неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Также к симптомам хронической интоксикации организма относится ряд психопатических расстройств.

Лечение алкогольной интоксикации легкой и в некоторых случаях средней степени может быть проведено в домашних условиях. В первую очередь необходимо обеспечить очистку организма от продуктов распада этанола. Для скорейшего выведения алкоголя из организма следует сделать следующее:

  1. Вызвать рвоту (обычно того, кто перепил и так тошнит, но можно ускорить процесс, надавив на корень языка).
  2. Выпить много чистой воды (можно сделать содово-солевой раствор, добавив в 1 л воды по чайной ложке пищевой соды и поваренной соли).
  3. Принять сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

После этого человека надо уложить спать, предварительно хорошо проветрив комнату. При сильной головной боли поможет прохладный компресс на затылок.

Если же у человека наблюдаются признаки тяжелой степени опьянения, справиться самостоятельно уже вряд ли получится, надо как можно скорее подключать к делу специалистов. В условиях стационара больному быстро помогут:

  • для выведения токсических продуктов распада используют клизмы, промывание желудка, капельницы;
  • для облегчения симптомов похмелья вводят ударную дозу витаминов, поддерживающих препаратов;
  • с помощью медикаментов нормализуют работу печени.

По мере необходимости врач предложит пациенту различные варианты избавления от алкогольной зависимости.

Скорая и неотложная помощь

Если состояние человека в состоянии тяжелой алкогольной интоксикации внушает опасения: он теряет сознание, с трудом дышит, рвота не прекращается, а рвотные массы черного цвета или с кровяными вкраплениями, следует сразу же вызвать скорую помощь.

До тех пор, пока врачи не приедут, необходимо совершить несколько действий, чтобы, если не облегчить состояние пострадавшего, то хотя бы избежать осложнений. Неотложная помощь при отравлении алкоголем включает несколько шагов:

  1. Если человек без сознания, надо попытаться привести его в чувство. Проверенный вариант – дать ему понюхать ватку, слегка смоченную нашатырным спиртом.
  2. Ослабить галстук, расстегнуть ремень, верхние пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
  3. Уложить на бок, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, а также, чтобы предотвратить западание языка.
  4. В помещении не должно быть душно, так что желательно обеспечить доступ свежего воздуха (например, открыть форточку). Если человек мерзнет, у него холодные руки и ноги, то его надо накрыть легким одеялом, можно использовать грелку.
Читать еще:  Лекарство от пьянства

Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра до приезда медиков, желательно не давать ему уснуть и следить за его состоянием.

Приехавшие врачи либо окажут помощь на дому, либо увезут пациента в медучреждение, где будет проводиться дальнейшее лечение алкогольной интоксикации.

Капельницы от алкогольной интоксикации

Лечение алкогольного отравления проводится комплексно с применением разнообразных препаратов, большая часть из них вводится с помощью капельницы. После того, как врач осмотрит пациента, пострадавшего от алкогольной интоксикации, он может назначить следующие препараты для внутривенного вливания через капельницу:

  • плазмозаменяющие препараты применяются для очистки крови (реополиглюкин, рондекс, реомакродекс, полиглюкин);
  • растворы электролитов, сахаров (раствор Рингера, 5% или 10% раствор глюкозы, 0.9% изотонический раствор, 4% гидрокарбонат натрия);
  • специальные средства, снижающие симптомы интоксикации (неогемодез, гемодез);
  • витаминные комплексы (никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, тиамин, пангамат кальция);
  • психостимуляторы (кофеин-бензоат натрия 20%, сульфокамфрин 10%, кордиамин 25%);
  • психотропные средства (0,5% реланиум, 0,5% флормидал, тиапридал);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин);
  • гепапротекторы (гептрал, пирацетам, милдронат, метадоксил).

Состав капельницы при алкогольной интоксикации врач подбирает для каждого конкретного случая, принимая во внимание особенности организма и состояние пациента, степень отравления.

Внимание! Самостоятельно использовать капельницу для облегчения состояния алкоголика, категорически запрещено. Это может значительно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Восстановление работы систем организма

После интоксикации организма алкоголем страдают практически все жизненно важные органы. Основной удар приходится на головной мозг, сердце, печень, почки и поджелудочную железу. Для восстановления нормального функционирования организма используют не только медикаментозные средства. Чтобы быстрее прийти в норму, нужно соблюдать определенные правила.

Необходимо серьезно пересмотреть рацион. Исключить кислое, острое, копченое, ограничить жареное. Снизить нагрузку на почки поможет ограничение в потреблении соли. Также предотвратить воспалительные процессы помогут отвары толокнянки или боярышника.

Для восстановления слизистых можно использовать суспензии, например, Алмагель. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики (Бифиформ, Хилак, Линекс).

Перед применением препаратов не лишним будет проконсультироваться у специалиста, который поможет найти оптимальный вариант.

Помимо лекарств и диеты лечение острой алкогольной интоксикации ускорит отдых, сон и большое количество чистой воды или травяные чаи.

Заключение

Приняв за короткий срок большую дозу спиртного или употребляя горячительные напитки в течение продолжительного времени, человек рискует испытать на себе все тяготы алкогольного отравления.

Терапия алкогольной интоксикации должна быть комплексной и проводиться под руководством квалифицированных специалистов. Но поскольку самое действенное лечение – это профилактика, лучше всего соблюдать умеренность в употреблении спиртных напитков или совсем исключить их из своей жизни.

Отравление суррогатным алкоголем по коду МКБ 10: симптомы и первая помощь

На сегодняшний день среди всех случаев интоксикаций с последующим тяжелым или даже летальным исходом отравление суррогатами алкоголя занимают 50%. При этом незавидная участь настигает не только заядлых алкоголиков, но и вполне приличных людей, употребляющих в меру. Причина таких случаев — недобросовестное производство спиртных напитков с грубым нарушением технологии их изготовления или отклонения от рецептуры.

Важно: острое отравление алкоголем и его суррогатами в 98% случаев приводит к смерти больного еще до его госпитализации. В остальных случаях спасенный человек остаётся инвалидом.

Суррогатный алкоголь: определение

В ответ на вопрос «что такое суррогатный алкоголь» стоит донести до читателя информацию о том, что суррогатными спиртными напитками считаются те, которые были произведены кустарным способом с нарушением рецептуры или те, у которых закончился срок хранения/реализации. Подобный алкоголь является настолько токсичным для организма человека, что в МКБ 10 (международной классификации болезней) подобные состояния имеют свой код. В частности именно отравления такого типа обозначаются кодировкой в диапазоне Т51.1-Т52.9. Причём по МКБ-10 определенными кодами классифицируют каждый компонент, являющийся основным действующим веществом в суррогатном напитке.

Все некачественные (суррогатные) спиртные напитки можно поделить на две основные группы:

  • Алкоголь с содержанием в нём этилового спирта и его производных. К ним относят напитки на основе бутилового спирта (летальность в течение часа при приеме 30 мл), сульфитного и гидролизного спирта, технического спирта или денатурата. Также к этой категории относят все лосьоны/одеколоны/политуру и морилку. В последнем случае (при употреблении морилки) кожные покровы и слизистая больного приобретают синий цвет.
  • Ложный суррогат. Это самая опасная для жизни человека категория некачественных спиртных напитков. Для удешевления производства алкоголя здесь используют вместо этанола метиловый спирт или этиленгликоль. Оба приводят к параличу или смерти человека.

Клиническая картина отравления алкогольными суррогатами

Стоит понимать, что при отравлении суррогатами алкоголя симптоматика может иметь различную картину в зависимости от исходного спирта, входящего в состав напитка. Поэтому рассмотрим всё подробно.

Симптомы отравления напитками на основе этиленгликоля

От употребления такого спирта страдают почки и печень человека. При несвоевременном оказании медицинской помощи формируется недостаточность этих органов. В особо серьезных случаях у больного страдает ЦНС. Но при этом стоит знать, что отравление этиленгликолем способно делить симптоматику на периоды:

  • Ранний период. Характеризуется стандартными признаками опьянения человека, но при этом длится 12 часов с сохранением картинки опьяневшего человека. Самочувствие больного при этом остаётся в норме.
  • Поражение ЦНС. После отмеченного периода продолжительностью в 12 часов у отравившегося проявляются признаки поражения центральной нервной системы. Отмечается синюшность кожи и слизистой. Наступает тошнотный и рвотный рефлексы. Примешивается диарея. На фоне этого у больного отмечается повышение температуры тела и значительное расширение зрачков. Начинаются проблемы с дыхательным центром (одышка, нарушения работы сердца). В худшем случае больной теряет сознание с последующими судорогами.
  • Поражение печени и почек. Этот период занимает 2-5 недель от приема первой дозы суррогатного напитка. Налицо становятся все симптомы почечной и печеночной недостаточности. Проявляется отсутствие или снижение диуреза, пожелтение кожи, сильный зуд.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Эти напитки с содержанием метанола воздействуют на организм, поражая почки и ЦНС. В частности страдают психика, зрение. Смертельная доза метанола для здорового человека составляет всего 50-70 мл. При этом стоит знать, что суррогаты алкоголя с метиловым спиртом очень быстро всасываются в кровь из желудка и тонкого кишечника.

Признаки отравления метанолом такие:

  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвотный рефлекс, диарея);
  • Расстройства зрения (черные мелькающие мурашки перед глазами, периодическая слепота или двоение картинки);
  • Отсутствие реакции на световые раздражители и расширение зрачков;
  • Спазмообразная боль в животе, ломота в теле и мышцах, проявляющиеся через 1-2 дня после принятой дозы метанола;
  • Повышение температуры до отметки 38 градусов;
  • Падение АД;
  • Сухость и зуд кожных покровов;
  • Сбои в работе сердечной мышцы;
  • Периодические приступы возбуждения, сменяющиеся приступами апатии.

Если вовремя не оказать больному помощь, то при нарастании симптоматики больной может впасть в кому с последующим параличом рук и ног.

Важно: при отравлениях этиленгликолем или метиловым спиртом прогноз для человека менее благоприятный, чем при отравлениях суррогатами из приведенной выше первой группы.

Клиническая картина отравления суррогатами из первой группы (этиловый спирт)

В этом случае первичными признаками отравления алкоголем будут стандартные симптомы опьянения. Затем в дальнейшем у больного будут развиваться такие признаки:

  • Сильное возбуждение как двигательное, так и эмоциональное;
  • Гиперемия кожи лица;
  • Повышение потливости и слюноотделения;
  • Впадение в эйфорию.

Позднее развивается ряд таких признаков:

  • Учащение мочеиспускания;
  • Побледнение кожи;
  • Сухость во рту;
  • Расширение зрачков;
  • Снижение координации движений;
  • Несвязное сознание.

Доврачебная помощь при отравлении суррогатами

Стоит знать, что при подозрении на отравлении суррогатами или при явном отравлении суррогатным алкоголем следует сразу же вызывать скорую помощь. Даже если внешне человек находится в более или менее нормальном состоянии и в сознании. Токсическое воздействие суррогатов быстротечно и картинка может измениться буквально в течение нескольких десятков минут (в зависимости от принятой дозы). Пока же человек находится в сознании, следует предпринять ряд мер, которые предотвратят тяжелое алкогольное отравление. А именно первая помощь выглядит так:

  • Очистить желудок от токсинов, вызвав рвоту. Пить воду или марганцевый розовый раствор и рвать нужно до тех пор, пока рвотные массы не примут вид чистой воды.
  • Спровоцировать послабление стула. Для этого пьют соленый раствор. На 1 литр воды чайная ложка соли.
Читать еще:  Блины польза и вред

Если же больной потерял сознание, то необходимо сделать следующее до приезда врачей:

  • Освободить грудную клетку и горло от сдавливающей одежды.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  • Уложить больного на бок во избежание захлебывания рвотными массами.
  • Чистить полость рта от рвотных масс, если таковые есть.
  • Сделать искусственное дыхание при его остановке.
  • Попытаться привести больного в чувство методом нашатыря или растирания ушных раковин.

Важно: если больной находится в сознании и при этом есть подозрение на отравление именно метанолом, то стоит знать, что этанол в этом случае является отличным антидотом. То есть, отравившемуся метиловым спиртом нужно дать рюмку хорошей водки. Она нейтрализует метиловые токсины. Все то же самое следует предпринять по отношению к себе, если вы отравились.

Лечение отравления в стационаре и последствия отравления

Эффективность лечения и общий прогноз для пострадавшего будут полностью зависеть от принятой дозы суррогата и от своевременности оказания медицинской помощи. Кроме того немаловажным фактором является первоначальное физическое состояние больного. Так, хронические алкоголики тяжелее переносят токсическое воздействие суррогатов. Однако последствия и для тех, и для других могут быть одинаковыми — от потери зрения и паралича до летального исхода при отказе почек или печени.

В целом в стационаре по отношению к пострадавшему применяют ряд определенных мероприятий. Неотложная помощь при отравлении выглядит так:

  • Зондовое промывание желудка. Показано в том случае, если пострадавший находится в сознании.
  • Приём сорбентов с целью связывания и выведения токсинов.
  • Введение внутривенно антидотов. В большинстве случаев применяют этанол. В случае с отравлением этиленгликолем в качестве антидота используют глюконат кальция.
  • Усиление диуреза для скорого выведения токсинов через почки (показано только при нормальном функционировании почек).
  • Введение в организм витаминов группы В, С. Отравившись, человек теряет все электролиты, минералы и витамины, что требует восстановления их баланса.

Важно: в случае отравления метиловым спиртом больному выполняют пункции спинного мозга, которые являются методом снижения черепно-мозгового давления.

Совет: с целью сохранения жизни и здоровья откажитесь от употребления суррогатных спиртных напитков. Помните, здоровье никак не стоит выпитой рюмки алкоголя, а отравление суррогатами влечет за собой беду.

Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации

Хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ) представляет собой патологическое состояние, развивающееся при систематическом (1 раз в неделю и чаще) употреблении алкоголя в дозах, превышающих уровень его «базального» метаболизма, на протяжении длительного периода времени (1 год и более).

Понятие «базального», или «исходного» метаболизма характеризует то количество однократно принятого этанола, которое может быть утилизировано в организме таким образом, что весь образующийся при этом ацетальдегид успевает окислиться по месту его образования (печень, почки, легкие), не поступая в общий кровоток.

Для здорового человека величина «базального» метаболизма составляет около 1 г/кг массы тела.

При ХАИ нередко развивается алкогольная болезнь, которая может приобрести вид практически любой как соматической, так и психической патологии с преимущественным поражением так называемых «органов-мишеней» и развитием угрожающих жизни состояний.

Эпизодический прием алкогольных напитков к рассматриваемой проблеме прямого отношения не имеет из-за практической тождественности трезвому образу жизни. Эпизодическим считается употребление алкоголя реже, чем 1 раз в неделю. Разумеется, отдельный эпизод приема алкоголя может иметь для малопьющего индивидуума тяжелые медицинские или социальные последствия. Однако это не будет по определению считаться следствием состояния ХАИ.

Главным и неизменным фактором на протяжении всей жизни человека, определяющим устойчивость к алкоголю, является генетически запрограммированная активность окисляющих алкоголь ферментов. При определённой наследственной предрасположенности потребление алкоголя даже в относительно небольших дозах сопровождается повышенным риском токсических осложнений.

Существует пять генетически обусловленных изоэнзимов АДГ (от АДГ1 до АДГ5) и восемь АлДГ (от АлДП до АлДГ8). Наибольшее влияние на метаболизм этанола способны оказывать АДГ2 и АлДГ2. Их аллельные изоформы АДГ2*2 и АлДГ2*2 обладают аномальной активностью, ведущей к накоплению в организме ацетальдегида при поступлении экзогенного алкоголя.

В частности, гомо- и гетерозиготные формы АДГ2 (АДГ2*2/*2 и АДГ2*1/*2) обладают 20- и 10-кратной активностью по сравнению с обычной алкогольдегидрогеназой и способны вызывать гиперпродукцию ацетальдегида. Гомо- и гетерозиготные изоварианты АлДГ2*2 (АлДГ2*2/*2 и АлДГ2*1/*2) с активностью, близкой к нулевой, задерживают дальнейшее окисление альдегида в ацетат, вызывая 20-кратное повышение уровня ацетальдегида в крови.

У людей с данными генотипами существенно повышен риск и снижен количественный порог отравлений алкоголем, лёгочных заболеваний, острого и хронического панкреатита, гепатита и цирроза печени, приступов стенокардии, рака ротовой полости, пищевода, желудка, толстого кишечника, лёгких.

При этом у носителей генов ферментов с аномальной активностью уменьшается риск алкогольной зависимости в связи с субьективно неприятными ощущениями разной степени выраженности, возникающими у них при употреблении даже незначительных доз алкоголя, — чувством жара, сердцебиения, тошноты. Плохая переносимость алкоголя возникает независимо от того, какой фермент аномален — АДГ или АлДГ, либо оба фермента одновременно.

Частота аллелей АДГ2*2 и АЛДГ2*2 весьма велика в монголоидных популяциях Северо-Восточной Азии (японцы, китайцы, корейцы, вьетнамцы, тайцы, филиппинцы, малайцы, буряты, алтайцы). Для АДГ2*2 она составляет 85-20%, для АлДГ2*2 — 30-0%.

Япония, где потребление алкоголя в значительной мере ритуализированно и остаётся пока одним из самых низких на планете (6 л чистого алкоголя на человека в год), тем не менее, опережает ряд наиболее «пьющих и курящих» стран Европы и США по частоте циррозов печени, хронических заболеваний лёгких, злокачественных опухолей желудка, пищевода.

У монголоидов выявлено снижение концентрационного порога острых алкогольных отравлений. В Западной и Центральной Европе распространенность этих аллелей достаточно мала: 5,4-0% и 0,9-0%.

Необходимо иметь в виду, что длительное, систематическое употребление алкоголя может выступать в качестве фактора, препятствующего развитию ряда патологических процессов. Протективное, защитное действие малых доз алкоголя, по имеющимся в настоящее время данным, ограничивается узким спектром соматической патологии — в основном, острыми сосудистыми катастрофами в пожилом возрасте.

Способность алкогольных напитков в определенном диапазоне доз оказывать положительное действие на организм остро ставит вопрос определения зон безопасного и рискованного употребления алкоголя. Границы безопасного употребления алкоголя, по мнению отдельных специалистов и экспертных групп, колеблются в среднепопуляционных пределах 20-60 г/сутки условного чистого 100%-го этанола для мужчин и 10-40 г/сутки для женщин.

Систематическое потребление алкоголя, превышающее эти лимиты, значительно увеличивает риск развития токсических поражений (цирроза печени, кардиомиопатии и др.).

Таким образом, исчисление границ соматического риска основывается на способности определенных доз алкоголя индуцировать соматическую патологию, а не алкоголизм. Предполагается, что риск развития алкогольной зависимости (алкоголизма) в большинстве случаев подразумевает длительное систематическое потребление алкоголя в существенно больших токсических дозах. Этого требует «спутник» алкогольной зависимости — толерантность.

Следовательно, минимальные дозы риска алкогольобусловленных расстройств здоровья — это, прежде всего, те минимальные дозы, систематическое употребление алкоголя в которых способно вызвать ту или иную сомато-неврологическую патологию.

Разумеется, в отдельных случаях неблагоприятные изменения в организме могут возникать и при меньших дозах и, наоборот, не проявлять себя при значительном их превышении. Поэтому категоричность в определении границ безопасного бытового потребления алкоголя не всегда оправдана в связи с различной индивидуальной чувствительностью к алкоголю, индивидуальными и популяционными особенностями пищевого рациона, а также другими обстоятельствами, сопутствующими употреблению алкогольных напитков.

Сомато-неврологическая патология при хронической алкогольной интоксикации

Значение ХАИ в развитии соматоневрологической патологии достаточно известно и нашло, в частности, свое отражение в Международной классификации болезней и причин смерти последнего 10-го пересмотра, где фигурируют поражения печени, сердца, желудка, поджелудочной железы, нервной системы, связанные с употреблением алкоголя (табл. 1-2).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector