Содержание

Клиника неосложненного гипертонического криза

Гипертонический криз: симптомы, лечение

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления до критических показателей.

Гипертонический криз сопровождается существенным нарушением функции внутренних органов (так называемых «органов-мишеней») и провоцирует характерные симптомы, которые различаются в зависимости от того, какие из органов-мишеней оказались вовлечены в патологический процесс. Чаще всего это головной мозг, сердце, сосуды, почки и сетчатка глаз.

А знаете ли вы, что…

  • Гипертонические кризы – широко распространенная патология. Около трети людей, страдающих гипертонией, испытывают гипертонические кризы разной степени тяжести
  • Как это ни печально, но каждый год в мире от различных осложнений гипертонии умирают порядка 7 миллионов человек
  • Гипертонические кризы случаются не только с гипертониками. Эта состояние может развиться и у вполне здорового человека – например, из-за сильного стресса, запредельной физической нагрузки или под действием лекарственных и токсических веществ

Признаки гипертонического криза

Есть характерные признаки гипертонического криза, по которым его можно распознать и вовремя принять нужные меры:

  1. Начинается внезапно
  2. Давление поднимается резко

Главная опасность: гипертонический криз может очень быстро спровоцировать смертельно опасные состояния – инфаркт, инсульт, расслоение аорты и ряд других.

Вот почему жизненно важно при гипертоническом кризе нормализовать давление правильно, соблюдая золотую середину – не резко, но и не затягивая.

Запишитесь на приём к нашим специалистам, которые точно установят, всё ли в порядке с вашим сердцем и сосудами.

Помните: чем раньше выявить то или иное сердечно-сосудистое заболевание, тем эффективней будет лечение и ниже риск жизненно опасных осложнений.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Гипертонический криз: причины

Как это ни парадоксально, но самая распространенная причина гипертонических кризов – отсутствие лечения гипертонии или неверно подобранное лечение.

Кроме того, среди других возможных причин и факторов риска выделяют:

  • Самостоятельное изменение дозы лекарственных препаратов
  • Приём препаратов, не согласованных с лечащим врачом
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов и психоактивных веществ
  • Несоблюдение определённой диеты
  • Тяжелые стрессы
  • Курение и алкоголь
  • Наркотические вещества
  • Резкие перемены погоды
  • Колебания уровня гормонов (например, в период менструации)
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Долгое пребывание на солнце
  • ОРВИ
  • Травма головы
  • Некоторые виды опухолей
  • Некоторые операции (например, на крупных кровеносных сосудах или вмешательства в области головы и шеи)

Гипертонические кризы: какими бывают?

На сегодняшний день принято различать неосложненные и осложненные гипертонические кризы.

Неосложненные гипертонические кризы:

  1. Мозговой криз – проявляется головной болью, головокружениями и другими подобными симптомами
  2. Кардиальный криз – проявляется сердечными симптомами: нехваткой воздуха, давящим чувством, нарушениями ритма и другими
  3. Криз с приступами гипоталамического происхождения, которые проявляются покраснением, тремором, частым мочеиспусканием и другими симптомами
  4. Криз с повышением систолического артериального давления больше 240 мм рт. ст. и/или диастолического давления выше 140 мм рт. ст., который чаще всего вообще никак не проявляется

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз отличается тем, что наравне с повышением артериального давления наблюдаются острые нарушения в работе органов-мишеней, которые чреваты серьёзными осложнениями, угрожающими вашей жизни. Поэтому вовремя остановить его развитие жизненно важно.

Осложненный гипертонический криз может быть причиной развития таких тяжелых осложнений, как:

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия
  2. Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт
  3. Транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт
  4. Инфаркт миокарда
  5. Расслоение аорты
  6. Отек легких
  7. Сердечные аритмии
  8. Острая недостаточность почек
  9. Быстрое прогрессирование хронической недостаточности почек
  10. Эклампсия
  11. Послеоперационное кровотечение

Важно знать: показатели повышенного артериального давления не равны степени тяжести гипертонического криза. Часто бывает так, что нарушения в работе «органов-мишеней» развиваются у людей даже при небольшом увеличении артериального давления. И нередко бывает наоборот – когда высокий уровень артериального давления не вызывает серьезных осложнений.

Помните: только опытный кардиолог может разобраться в вашем случае и индивидуально подобрать лечение, которое действительно вам поможет.

Гипертонический криз: симптомы

Говоря о симптомах гипертонического криза, уместно рассказать о том, как проявляется именно неосложнённый гипертонический криз, поскольку при осложненном гипертоническом кризе на первый план выходят симптомы той патологии, которую скачок давления спровоцировал.

Итак, как же проявляется гипертонический криз?

Начало гипертонического криза

Внезапное начало – характерный признак гипертонического криза. Чаще всего давление повышается быстро, но у некоторых людей наблюдаются определенные симптомы, предвещающие резкий скачок давления, например, головокружение, дрожь в теле, нарастающая тревога, чувство нехватки воздуха.

Если вы хорошо чувствуете свой организм и достаточно знаете о своём заболевании, по симптомам-предвестникам вы можете заподозрить приближающийся гипертонический криз и вовремя принять необходимые лекарственные препараты.

Уровень артериального давления

Гипертоническим кризом принято считать именно резкое повышение давления на 40% и более от первоначальных показателей.

Отметим ещё раз: артериальное давление уникально в каждом конкретном случае, и его высокие показатели сами по себе ещё ни о чем не говорят и не являются достаточным основанием для диагностики гипертонического криза.

Если вы не страдаете гипертонией, даже незначительное повышение давления (например, до 150/90 мм рт. ст.) может спровоцировать у вас гипертонический криз.

Так как при гипертоническом кризе страдает весь организм, рассмотрим самые распространённые симптомы в привязке к конкретным системам.

Церебральные симптомы

Гипертонический криз провоцирует различные нарушения в работе центральной нервной системы, которые проявляются целым спектром симптомов, например:

  • Головная боль – пульсирующая, распирающая, которая часто ощущается лишь в затылочной области
  • Шум в голове
  • Нарушения связной речи
  • Двоение в глазах
  • Тошнота, провоцирующая приступы рвоты, которые на дают облегчения
  • Сонливость и спутанное сознание либо, напротив, чрезмерное возбуждение
  • Онемение отдельных участков тела
  • Слабость в конечностях

Кардиальные симптомы

Гипертонический криз существенно затрудняет работу сердца, что проявляется следующими симптомами:

  • Боль в области сердца – чаще всего жгучая или сжимающая, сдавливающая
  • Учащенное сердцебиение (порой – как после интенсивной пробежки)
  • Перебои в работе сердца
  • Одышка различной степени тяжести

Нейровегетативные симптомы

  • Покраснение лица
  • Сухость во рту и сильная жажда
  • Внутренняя дрожь (чувство, будто весь организм дрожит изнутри)
  • Частые мочеиспускания обильной светлой мочой
  • Боли в области над пупком
  • Потливость
  • Чувство страха и приступы паники

Зрительные симптомы

  • Ухудшение зрения на один или оба глаза
  • Туман в глазах
  • «Мушки» перед глазами
  • Выпадение полей зрения

Как правило, при гипертоническом кризе появляются симптомы из всех вышеназванных групп разной выраженности.

Если вы уже испытывали что-то подобное, не рискуйте и запишитесь на приём к нашему кардиологу.

Помните: гипертонический криз – это действительно опасное состояние, которое однажды может привести к необратимым последствиям.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Гипертонический криз: диагностика

Измерение давления – основной метод диагностики гипертонического криза. Главное – учитывать индивидуальную норму давления и скорость его повышения.

Интервал нормального давления – от 120/80 до 140/90 мм рт. ст.

Если для вас пониженное давление является нормой, его увеличение до 150/110 или 160/120 в вашем случае уже может спровоцировать гипертонический криз.

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить или исключить возможные осложнения гипертонического криза, важна комплексная диагностика, которая включает инструментальные методы и лабораторные анализы:

  • ЭКГ
  • УЗИ сердца (ЭХО-кардиография)
  • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
  • Общий анализ мочи
  • Определение уровня креатинина, калия и мочевины в крови

Если врач-кардиолог заподозрит осложнения, он направит вас на консультации к другим специалистам (неврологу, офтальмологу, нефрологу и другим), которые помогут уточнить степень поражения основных «органов-мишеней» и составить тактику полноценного лечения.

Такой всесторонний подход к диагностике гипертонической болезни в целом и гипертонического криза в частности, который мы практикуем в сети наших клиник – необходимое условие успешного лечения.

Гипертонический криз: лечение

Чтобы предотвратить жизненно опасные осложнения и избежать летального исхода, важно провести лечение гипертонического криза вовремя.

Читать еще:  Красный болгарский перец польза и вред

Если резкий скачок давления случился с вами впервые, немедленно вызовите скорую.

Если вы уже страдаете гипертонической болезнью, примите препараты, рекомендованные для таких ситуаций лечащим врачом. Но ни в коем случае не снижайте давление быстро. Важно уменьшать его постепенно, примерно на 25% в час от завышенных показателей.

Помните: постепенность и своевременность – ключевые условия лечения гипертонического криза.

Если давление не снижается в течение нескольких часов, вызывайте скорую.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как мы уже упоминали выше, гипертонические кризы бывают разными, но неотложная помощь всегда одинакова и заключается в следующих действиях:

  1. Уложите больного в положение полусидя
  2. Вызовите врача либо скорую, если гипертонический криз случился впервые
  3. Успокойте человека. Если не получится, дайте ему настой валерьяны, корвалол или валокордин
  4. Снимите с него одежду, если она стесняет дыхание – очень важно, чтобы человек при гипертоническом кризе дышал свободно и спокойно
  5. Обеспечьте приток свежего воздуха
  6. Попросите человек несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть
  7. Если есть возможность, измерьте артериальное давление и запишите показания
  8. Если человек уже принимает тот или иной антигипертензивный препарат, дайте ему его
  9. Приложите холодный компресс или пузырь со льдом к голове, а к ногам теплую грелку
  10. Если возникнут боли в области сердца, дайте человеку нитроглицерин и валидол

Препараты для первой помощи при гипертоническом кризе:

Любой из этих препаратов можно принимать до приезда скорой:

  • Каптоприл – 12,5-50 мг внутрь или под язык, подействует через 15-45 минут
  • Нифедипин – 10-20 мг внутрь или под язык, подействует через 15-30 минут
  • Амлодипин – 5-10 мг внутрь, подействует через 6-120 минут
  • Метопролол – 50-100 мг внутрь, подействует через 20-30 минут
  • Фуросемид – 40-120 мг внутрь, подействует через 5-30 минут
  • Клофелин – 0,075-0,3 мг внутрь, подействует через 30-60 минут
  • Дибазол – 4-8 мл в/м, подействует через 10-15 минут

Если у вас есть гипертония, всегда носите один из этих препаратов с собой.

Обратите внимание: только опытный кардиолог может подобрать лекарства правильно – учесть особенности вашего организма и противопоказания.

Профилактика гипертонического криза

Самое главное в профилактике гипертонии и гипертонических кризов – регулярный контроль артериального давления. Любые отклонения – повод насторожиться и проконсультироваться с врачом.

Сама профилактика гипертонического криза и гипертонической болезни напрямую зависит от образа жизни и питания.

Здоровый образ жизни и правильное питание – главное условие правильной профилактики гипертонического криза:

  • Регулярно занимайтесь физкультурой, но избегайте чрезмерных физических нагрузок
  • Правильно закаляйтесь
  • Чаще ходите пешком
  • Навсегда исключите курение и алкоголь
  • Контролируйте вес
  • Не ешьте жирную, жареную и острую пищу
  • Сведите к минимуму потребление поваренной соли
  • Избегайте стрессовых ситуаций и не нервничайте по пустякам
  • Старайтесь получать больше положительных эмоций

Обратите внимание: гипертонический криз – это чаще всего следствие гипертонической болезни. Чтобы избежать резких скачков давления и тем самым свести риск осложнений, угрожающих вашей жизни, важно контролировать течение артериальной гипертензии.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу и, при необходимости, вовремя корректируйте медикаментозную терапию.

Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Сайт рентгенологической и…не только литературы

сайт поможет советом в трудных ситуациях

Главные записи

Популярные статьи

Гипертонический криз: определение, виды, клиника, лечение.

Лечение гипертензивных кризов

Несмотря на достижения в области кардиологии , гипертензивные кризы (ГК) остаются одной из важных причин сердечно-сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения ГК при АГ –явление типичное Но при этом у одних они часты, у других редки или практически отсутствуют

ГК –клинический синдром , характеризующийся внезапно возникающим ухудшением состояния больного, которое проявляется рядом нервно-сосудистых , гормонально-гуморальных нарушений на фоне повышения АД По определению Г.Г. Арабидзе , ГК –это внезапное повышение САД и ДАД(систолического и диастолического артериального давления) у больных, страдающих эссенциальной или симптоматической АГ(артериальной гипертензией), сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения По определению А.Л. Мясникова , криз представляет собой квинтэссенцию гипертонической болезни , ее сгусток

По частоте нарушений мозгового кровообращения Россия и страны СНГ занимают 2-е место в мире, а США -27-е при одинаковой распространенности АГ (23-25%) Известно также , что в России инсульты возникают в 4 раза чаще, чем в странах Западной Европы , несмотря на незначительные различия в этих популяциях среднего АД

Соответственно увеличению частоты АГ возрастает число ГК , которые в большинстве случаев развиваются у пожилых пациентов В целом по России за последние 3 года число вызовов бригад «Скорой медицинской помощи» (СМП) по поводу ГК увеличилось в полтора раза, составив 20% всех причин вызовов СМП

При ГК возможно развитие таких клинических синдромов, как мозговой (энцефалопатия) , кардиальный (левожелудочковая недостаточность , стенокардия, аритмия) , почечный (протеинурия , азотемия, гематурия ) Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжестью криза нет; для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, что приводит к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывает нарушения мозгового и коронарного кровообращения

Многие исследователи создавали классификации ГК: А.Л. Мясников (1961) , Н. А. Ратнер (1971), А.П. Голиков (1976) , М.С. Кушаковский (1982) В. Задионченко в 2001г. представлена обобщенная классификация ГК, в которой выделены : 1-й тип (адреналовый ) –гиперкинетическая , нейровегетативная форма и 2-й тип (норадреналовый) –гипокинетическая , водно-солевая , судорожная (гипертензивная энцефалопатия) форма

ГК(гипертонический криз) 1-го типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД( ДАД до 100-105 мм. Рт. Ст., САД до 180-190 мм.рт.ст ) , увеличением пульсового давления Больные отмечают головную боль , головокружение , тошноту, обильное мочеиспускание ; нередко возникают учащенное сердцебиение , возбуждение, появляются красные пятна на лице и теле (вегетативная буря) В это время возможны повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (после купирования криза уровень глюкозы нормализуется ), повышение свертываемости крови (сохраняется в течение 2-3 дней) , лейкоцитоз ; в моче после криза выявляются умеренная протеинурия , гиалиновые цилиндры , единичные измененные эритроциты Такие кратковременные кризы (от нескольких минут до 2-3ч) обычно не вызывают осложнений

ГК 2-го типа развивается постепенно , протекает длительно , с тяжелой симптоматикой Повышается как САД , так и ДАД (>120 мм рт ст ), пульсовое давление не растет или понижено Преобладают мозговые симптомы –головная боль, головокружение , сонливость, вялость , преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность , рвота Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и пальцы одутловаты, диурез понижен

Отмечаются резкое повышение уровня норадреналина в крови и свертываемости крови, содержание глюкозы крови не повышается , вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ –уширение комплекса QRS снижение сегмента ST ГК 2-го типа длится от 3-4ч до 4-5дней , обычно наблюдается при артериальной гипертензии 3 степени

В соответствии с классификацией, применяемой в США и европейских странах ,а также принятой ВОЗ, ГК подразделяются на критическую и стойкую АГ Основой классификации является разделение ГК по поражению жизненно важных органов

1 Критическая АГ (ДАД> 120 мм рт ст):

-гипертоническая энцефалопатия , преходящее нарушение мозгового кровообращения , инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг;

-расслаивающаяся аневризма аорты;

-острая почечная недостаточность;

-стенокардия , инфаркт миокарда;

-синдром , связанный с выделением большого количества катехоламинов ;

-взаимодействие лекарственных средств;

2 Стойкая АГ (ДАД >120 мм рт ст):

-ускоренная АГ: кровоизлияния на глазном дне ( 3-й тип по Keith-Wagener-Barker);

-злокачественная АГ: нейроретинопатия (4-й тип по Keith-Wagener-Barker);

-неконтролируемая гипертония в предоперационном периоде

Данная классификация требует детального обследования больного на современном уровне , что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений (особенно в условиях СМП) , поэтому в нашей стране она не получила широкого распространения

Патогенетическими факторами , способствующими развитию ГК, являются : генетическая предрасположенность к вазоспазмам недостаточность функционирования альфа-и бета-рецепторов , высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина 2 и норадреналина , недостаточность кининогена , кининов или простациклинов , повреждение эндотелия сосудов и снижение выделения вазодилатирующих веществ

Нарушение регуляции кровообращения обусловлено как экзогенными , так и эндогенными факторами Среди первых следует отметить психоэмоциональные стрессы , метеорологическое влияние , увеличение потребления соли и воды, избыточную инсоляцию , интеркуррентные заболевания , курение

К эндогенным факторам относятся вторичный альдостеронизм , избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока , острая ишемия мозга и сердца , рефлекторное влияние со стороны внутренних органов (аденома предстательной железы, нефроптоз, холецистит , панкреатит) , медикаментозное влияние(внезапная отмена антигипертензивных препратов), атеросклероз экстракраниальных артерий с повреждением барорецепторного аппарата, усиление агрегации тромбоцитов и увеличение содержания серотонина в ЦНС , синдром апноэ во сне

Читать еще:  Конопля польза и вред

Развитию ГК(гипертонических кризов) способствуют нервно-психическое перенапряжение , нарушения диеты , изменение погоды, алкогольные эксцессы , самовольная отмена ангигипертензивных средств , назначенных врачом , нерациональная фармакотерапия

Наиболее частые осложнения ГК –острая левожелудочковая недостаточность(сердечная астма , отек легких) , острая коронарная недостаточность (обострение стенокардии , развитие инфаркта миокарда); расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты; энцефалопатия, транзиторная ишемия , тромбоз , инфаркт , инсульт; фибриноидный некроз стенок почечных сосудов, острая почечная недостаточность

К факторам риска осложнений ГК относятся возраст 60 лет и старше, сопутствующая ИБС (ишемическая болезнь сердца) , перенесенный ранее инфаркт миокарда , инсульт , почечная недостаточность , стеноз мозговых и почечных артерий , устойчивость к терапии

Для сохранения саморегуляции кровотока в жизненно важных органах при купировании криза необходимо постепенное снижение АД: САД(систолическое АД) –примерно на 25% от исходного ,ДАД(диастолическое АД) –на 10% не быстрее чем за 1ч При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики

Существуют определенные требования, предъявляемые к антигипертензивным препаратам , применяемым при ГК Так, назначаемые препараты не должны вызывать тахикардию и усиление работы сердца; гипотензивные средства должны обеспечивать: органосохранность (не ухудшать перфузию миокарда, головного мозга), плавное снижение АД (в течение 2-4ч на 25%) и стабилизацию АД

При выборе препарата для купирования ГК необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины (наличие или отсутствие осложнений), выяснить причины повышения АД, длительность и качество предшествующей базовой терапии , наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД

В соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике и лечению АГ, подготовленными ВНОК (секция АГ) , неотложная терапия осложненного ГК требует снижения АД с помощью парентерально вводимых препаратов

Среди них используют вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин , эналаприлат), антиадренергические средства (эсмолол , фентоламин) , диуретики (фуросемид), ганглиоблокаторы и нейролептики (пентамин , дроперидол)

В соответствии с международными рекомендациями необходимо применять также лабеталол , гидралазин и клонидин Столь широкий спектр препаратов обусловлен отсутствием убедительных доказательных исследований по эффективности лечения ГК, особенно на догоспитальном этапе, индивидуальной чувствительностью и побочными явлениями К недостаткам указанных препаратов относятся также так называемый «эффект на игле» , прекращающийся с концом инфузии (пентамин , нитропруссид), значительное влияние на мозговой кровоток ( нитропруссид , клонидин), непредсказуемость эффекта (клонидин, лабеталол) Некоторые из приводимых в руководствах средств либо не зарегистрированы во многих странах, либо просто не выпускаются по различным причинам (в том числе по маркетинговым ) Возможно, поэтому в реальных условиях в России на этапе СМП нередко используются заведомо неэффективные препараты, нерациональные комбинации , не учитываются клинические ситуации, показания и противопоказания

По данным анкетирования 242 врачей СМП, оказалось , что из перечисленных в анкетах 22 наиболее часто применяемых на догоспитальном этапе препаратов (дибазол, сульфат магния, клофелин, пентамин , дроперидол , фуросемид , нифедипин , энап , но-шпа , папаверин , анальгин , димедрол и др) более половин респондентов используют 15-17 лекарств , причем чаще всего (90% опрошенных)- димедрол , анальгин и но-шпу

Существуют различные подходы к купированию ГК Выбор препаратов и способ их введения зависят от наличия и степени поражения органов-мишеней Для купирования ГК у больных с поражением органов-мишеней внутривенно вводят препараты, представленные ниже, из которых магния сульфат особенное показан при гипертонической энцефалопатии

Необходим тщательный контроль динамики АД при внутривенном введении препаратов пациентам с ГК; снижение АД должно быть постепенным, чтобы не нарушалась ауторегуляция в жизненно важных органах, особенно в мозге

Для лечения ГК у больных с неповрежденными органами-мишенями или при минимальной степени их повреждения используют средства для приема внутрь Такой подход оправдан также, если необходимо умеренно быстрое, а не экстренное снижение АД, особенно в амбулаторных условиях( чаще при неосложненном ГК) В этом случае назначают:

1 нифедипин –простая форма -10мг под язык или разжевать; действие препарата начинается через 15-20минут и продолжается , если нифедипин принят под язык, 4-5ч В это время можно начать лечение средствами с более длительным действием;

2 каптоприл (капотен) -25-50мг под язык или разжевать ; действие начинается через 15 минут и продолжается 4-6ч;

3 нитроглицерин -0,5мг (начало действия –через 3-5минут);

4 клонидин: на 1-й прием 0,1-0,2 мг (начало действия –через 30-60мин), далее по 0,1мг/ч до снижения АД не менее чем на 20 мм рт ст , АД измеряют каждые 15мин в течение 1-го часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа и далее-каждый час Через 6ч можно добавить диуретик;

5 лабеталол -200-400мг внутрь; действие начинается через 30-60 минут и продолжается около 8ч

Лечение можно проводить в амбулаторных условиях; при отсутствии эффекта возникает опасность развития осложнений , для дальнейшего проведения неотложной терапии требуется госпитализация При угрозе кровоизлияния в головной мозг необходимо ввести внутривенно струйно дибазол (3-5мл 1%-ного раствора) Купирование гипертонической энцефалопатии следует проводить с участием невропатолога Допустимо применение дроперидола (2мл 0,25%-ного раствора внутривеннр) , лабеталола (20мг внутривенно струйно), при необходимости назначают противосудорожные препараты , диуретики , вазоактивные средства (пентоксифиллин) Необходимо постоянно контролировать состояние церебрального , коронарного и почечного кровотока

Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению АГ(Всероссийское общество кардиологов , секция АГ, 2001)

Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

-ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;

-ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние , остро возникшие нарушения зрения , отек легких)

При проведении интенсивной терапии необходимы постоянный мониторинг АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, обязателен контроль за диурезом , динамикой ЭКГ Эффективным методом профилактики ГК является рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия

Каждому больному , страдающему АГ с кризовым течением, нужно советовать иметь в домашней аптечке клонидин, нифедипин , каптоприл , нитроглицерин Лечение этими препаратами для купирования ГК нужно начинать еще до прибытия врача Препараты желательно принимать в положении лежа или сидя

Источник: Скворцов В.В. Внутренние болезни (Новейший медицинский справочник)-2010

Лечение неосложненного гипертонического криза

Неосложнённый гипертонический криз является одной из форм гипертонической болезни. На сегодняшний день заболевание является достаточно распространённым среди мужчин и женщин практически всех возрастов. На возникновение криза влияет множество факторов как физиологические, так и климатические, а методы лечения зависят от сложности заболевания.

Особенности заболевания

Избежать гипертонический криз можно своевременным лечением гипертонии и регулярным приемом лекарств

К группе риска больше всего предрасположены люди от 40 лет. Неосложнённый гипертонический криз в подростковом и детском возрасте отмечается крайне редко. К критическим цифрам специалисты относят показатели 240 на 140 мм рт. ст. Но для кого-то и 140 на 90 мм рт. ст. могут оказаться критическими, так как всё зависит от особенностей организма человека.

Код МКБ 10

Заболеванию присвоен код МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра), и относится криз к недугам, связанными с повышением артериального давления. По данным статистики, число заболевших растёт с каждым годом, а подавляющая масса обращающихся пациентов в клиники — это люди, страдающие артериальной гипертензией.

Причины появления

Нередко криз появляется у гипертоников. В основном из-за отказа принимать назначенные лекарства от повышенного давления. Кроме этого, существует ещё несколько «провокаторов», которые способны вызвать недуг:

  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
  • Стрессы, усталость, чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление кофейными напитками;
  • Последствия волчанки;
  • Заболевания сосудов и щитовидной железы;
  • Нарушение режима питания, чрезмерное употребление соли;
  • Ожирение любой стадии;
  • Часто гипертонический криз возникает у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом любой степени и болезнью вен;
  • Если человек чувствителен к погодным явлениям, то криз может появиться и из-за резкого перепада атмосферного давления.

Симптомы и неотложная помощь

Как правило, первый характерный симптом — резкое повышение кровяного давления. В большинстве случаев появляется учащённое сердцебиение, повышенное потоотделение и очень частое мочеиспускание, нехарактерное для здорового человека. Нередко возникает дрожание рук и затруднённое дыхание. Также могут появиться болевые ощущения в области сердца, от слабых до сильных пульсирующих.

Правильно оказанная первая помощь может существенно облегчить состояние больного:

  1. Успокойте пострадавшего, паника усугубляет состояние.
  2. Обязательно откройте окно/дверь/форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Это поможет нормализовать дыхание, если есть отдышка.
  3. Пациент должен находится в положении лёжа. При этом необходимо обеспечить ему полный покой.
  4. Приложите к вискам больного кубики льда, а к стопам горячую грелку.
  5. Если ранее врачом были назначены лекарства от гипертонии, то нужно дать рекомендуемую дозировку (превышать нельзя).
  6. В случае болей в сердце дать пациенту таблетку Нитроглицерина.

После того как вы оказали первую помощь, необходимо вызвать врача, чтобы он скорректировал терапевтические меры. Важно, постоянно измерять кровяное давление и записывать показания тонометра в блокнот. Эти данные могут понадобиться доктору.

Читать еще:  Жареный чеснок польза и вред

Методы лечения

Терапевтические меры может назначить только врач основываясь на истории болезни, а также в зависимости от классификации криза (ренин-зависимый, натрий-зависимый, или катехоламиновый).

Основная задача — снизить показатели АД не более чем на 20—25 процентов от того, что уже имеется, в течение первого часа. Затем понизить показатели до 160 на 100 мм рт. ст. на протяжении последующих двух — шести часов. Резкое понижение кровяного давления недопустимо, так как это может только усугубить течение болезни и привести к нарушению кровоснабжения.

Лекарственная терапия

Как правило, для лечения неосложнённого гипертонического криза применяют:

  • Препараты блокирующие кальциевые каналы — Нифедипин, Фелодипин, Лацидипин;
  • Ингибиторы АПФ (лечение сердечной недостаточности) — Эналаприл, Каптоприл, Имидаприл;
  • Сосудорасширяющие средства — Диазоксид, Нитропруссид натрия, Изосорбида мононитрат;
  • Средства, блокирующие негативное действие адреналина на сердечно-сосудистую систему — Лабеталол, Карведилол.

Также для снятия симптоматики могут быть назначены успокаивающие препараты, обезболивающие, противоаритмические, диуретики (для вывода солей и излишков жидкости из организма), противосудорожные и прочие (в зависимости от симптомов).

Терапевтическое лечение

Наряду с медикаментозным лечением могут быть назначены — гирудотерапия, физиотерапия, успокаивающие ванны для ног, диетотерапия, лёгкие физические упражнения. Во время этих мероприятий улучшается кровообращение, успокаивается нервная система, укрепляется сердечная мышца, ускоряется метаболизм, а также улучшается общее состояние организма.

Народные средства рекомендуется принимать после гипертонического криза для предотвращения его повторного появления

Народные средства

Народные средства хорошо помогают от многих недугов, но, прежде чем принимать тот или иной состав, необходимо проконсультироваться со специалистом. Из наиболее действенных, по мнению гипертоников, считаются следующие рецептуры:

  1. Смешать по одной столовой ложке — пустырник, багульник, почечный чай и сушеницу. Взять из полученного состава одну столовую ложку смеси и поместить её в кастрюльку. Затем залить сбор 300 мл воды и прокипятить 10 минут. Далее, снять с огня, дать настояться в течение четырёх часов, а по истечении времени отфильтровать. Употребляется лекарство трижды в сутки по 100 мл до еды.
  2. Взять по одной столовой ложке (с горкой) цветы и плоды боярышника, добавить в смесь 3 столовые ложки хвоща полевого, 3 столовые ложки омелы, 3 столовые ложки измельчённого чеснока и 1 столовую ложку арники. Все ингредиенты тщательно перемешать, взять из состава одну большую ложку смеси и поместить её в кастрюлю. Далее, залить сбор крутым кипятком в количестве 200 мл и дать настояться 10—12 часов. Принимается средство 3 раза в день по одной столовой ложке.
  3. Чтобы стабилизировать кровяное давление и очистить сосуды можно приготовить чесночно-медовую смесь. Для этого необходимо отжать сок из чеснока, чтобы получилась одна чайная ложка, а затем перемешать его с таким же количеством натурального мёда. Употребляется состав 2 раза в день (утром и вечером).
  4. Смешать 1 кг натурального мёда с плодами калины, залить смесь 500 миллилитрами хорошего коньяка и дать напитку настояться в течение 30 дней. На протяжении всего времени состав нужно ежедневно взбалтывать. После того как настойка будет готова её убирают в холодильник и употребляют 1—2 раза в день по одной столовой ложке.
  5. Если нужно срочно понизить кровяное давление, а под рукой нет медикаментов, то можно сделать уксусные примочки. Для этого необходимо смочить марлю или вату в яблочной эссенции, а затем приложить к пяткам на 15—20 минут. Можно использовать обычный уксус, но тогда его нужно будет развести водой до 8—9 процентов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать встречи с гипертоническим кризом, врачи рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Вредные привычки пагубно влияют на весь организм, и способны вызвать гипертонический криз. Именно поэтому необходимо от них отказаться;
  • Исключить из рациона соль, жареные блюда, копчёности, острое, жирное и прочее, что может вредить организму;
  • Включить в рацион больше фруктов, овощей, свежей зелени;
  • Постоянно контролировать АД и в случаях его повышения принимать терапевтические меры по снижению показателей;
  • Если врачом назначены лекарства от гипертонии, то нельзя отменять их приём самостоятельно. Любое решение должен принимать специалист;
  • Оградите себя от стрессовых ситуаций, потому что они являются самым главным фактором для появления криза;
  • Хорошая профилактика — прогулки на свежем воздухе и физические упражнения. Это способствует улучшению кровообращения, насыщению клеток кислородом и значительно снижает вероятность возникновения гипертонического криза.

Гипертония — это такое заболевание, которое может усугубиться из-за малейшего отступления от нормы и привести к серьёзным последствиям. Поэтому если есть рекомендации специалиста, то лучше придерживаться их и вести здоровый образ жизни. Это поможет не только избежать криза, но и улучшить общее состояние вашего организма.

Гипертонический криз: причины и лечение неотложного состояния

Гипертонический криз – это тяжелое патологическое состояние, вызванное существенным повышением артериального давления.

При гипертоническом кризе необходимо принять неотложные меры, направленные на срочное понижение АД. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения, при которых поражаются «органы-мишени» (мозг, почки, сердце, легкие). В тяжелых случаях возможны геморрагический инсульт и инфаркт миокарда.

Причины и признаки гипертонического криза

Очень опасным это состояние является для тех, кто имеет сердечно-сосудистые патологии и проблемы с центральной нервной системой.

Главные причины гипертонического криза – нарушения сосудистой регуляции и повышение объема сердечного выброса. Происходит спазм артериол, а периферическое сопротивление возрастает и увеличивается частота сокращений сердца. Органы начинают испытывать кислородное голодание.

Существует осложненный и неосложненный типы гипертонического криза. Первый – это когда поражаются «органы-мишени». В таком случае после оказания неотложной помощи пациент должен срочно госпитализироваться. Осложненный криз нередко заканчивается летально. Лечение неосложненного гипертонического криза может проводиться амбулаторно (в домашних условиях), потому что внутренние органы страдают редко. Но первые меры по лечению должны быть приняты в первые сутки после появления симптомов. Доврачебная помощь при кризе очень важна.

Первые симптомы гипертонического криза:

• резкий скачок АД (систолическое – выше 150-200);

• интенсивная цефалгия (боль) в височной и затылочной областях;

• боли за грудиной;

• мелькание мушек и бликов перед глазами;

• гиперемия кожных покровов.

Иногда к перечисленным симптомам добавляются судороги, спутанность или даже потеря сознания.

Как помочь человеку при гипертоническом кризе

В вопросе профилактики этих неотложных состояний очень важно комплексное лечение гипертонии.

Исход приступа часто зависит от правильных действий родных больного. Но помните, что доврачебная помощь никогда не заменит профессиональных действий врачей. Поэтому пациенту срочно нужно вызвать скорую.

Основные действия при гипертоническом кризе:

• человека нужно успокоить, потому что эмоции могут вызвать дальнейшее повышение АД;

• пациент должен занять полусидячее положение;

• обеспечить доступ воздуха в помещение;

• расстегнуть одежду, если она затрудняет дыхание;

• следите, чтобы человек дышал глубоко и ровно;

• к голове нужно приложить пакет со льдом;

• пусть пострадавший примет препарат, который он обычно пьет для понижения АД;

• можно дать 30 капель «Корвалола»;

• укройте пациента, если его знобит;

• если болит в груди, дайте таблетку «Нитроглицерина»;

Важно! Если через 30 минут состояние не улучшилось, а бригада врачей еще не приехала, дайте пострадавшему еще раз лекарство из приведенного выше списка.

Каждые 15-20 минут измеряйте давление и записывайте результаты – чтобы медики видели динамику.

Лекарства для купирования криза

Если течение неосложненное, показаны диуретики для уменьшения объема циркулирующей крови и миорелаксант «Дибазол» — чтобы расширить сосуды. Если имеет место экстрасистолия или тахикардия, внутримышечно или внутривенно вводятся препараты группы адреноблокаторов: «Пропранолол», «Анаприлин», «Атенолол», «Обзидан».

При осложненном гипертоническом кризе для быстрого снижения АД сублингвально дают «Коринфар» или «Нифедипин» (если человек до приезда врачей не принимал эти лекарства более одного раза).

При осложненном гипертоническом кризе также вводят нейролептик «Сульпирид».

Если при значительном повышении АД есть признаки сердечной недостаточности (левожелудочковой), пациенту вводят ганглиоблокатор, а также диуретик («Лазикс»).

При острой коронарной недостаточности применяются сильные анальгетики. Чтобы расширить просветы артерий и артериол, применяются нитраты («Нитросорбид»).

Во время оказания первой помощи при кризе периодически измеряют давление. В течение двух часов от начала терапии систолическое давление необходимо снизить на 20-25%. Также врачам нужно сказать, какое давление у человека обычно. Важно снижать давление постепенно, чтобы не было коллаптоидного состояния.

Обычно используют внутривенные и внутримышечные введения лекарств, потому что часто при гипертоническом кризе происходит рвота.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector