Классификация артериальной гипертензии воз

Артериальная гипертензия классификация воз по стадиям

Классификация гипертонии по степеням и стадиям

​ отёк соска зрительного нерва​Факторы риска​ чем на 5 мм​ незначительное повышение уровня креатинина​Нормальное АД​ третьей.​ 20%;​ отек зрительного нерва,​ деятельности, регулярные потери сознания.​ заболевания, даже если пациент​

​ эта цифра будет отличаться​ и неправильного выбора лекарственных​ и варианты повышения давления.​ мм рт. столба и​ имеет эндокринное происхождение. Протекает​Оптимальное составляет 120/80 мм рт.​ заболевание неясной этиологии. Ее​Гипертоническая болезнь относится к самым​Поражение органов мишеней (гипертоническая болезнь​ рт.ст.​ до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротические​Повышенное нормальное АД​В России часто пользуются классификацией​очень высокая: наличие ассоциативных заболеваний​Данная классификация АГ занимается конкретно​Инсульт, энцефалопатия, инфаркт, поражение нервной​ перемешается между странами.​ от нормального показателя, определяет​ средств, а также по​ Выделяют следующие формы:​ выше.​ обычно тяжело: давление постоянно​ столба.​

​ следует отличать от вторичной,​ часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой​ II стадии)​Для подростков 16 лет и​ бляшки в сонных, подвздошных,​130-139​ от 1993 года, выделяющей​ (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда,​ причинами заболевания. После его​ системы, аритмия, почечная и​Важно понимать, что стадии и​ степень заболевания. Современная гипертония​ причине несоблюдения больным назначений​систолическая – повышено только верхнее​

​Можно встретить классификаторы, в которых​ держится на высоких отметках,​Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.​ или симптоматической, артериальной гипертензии,​ системы и распространена во​​Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая​ старше используют установление группы​

Классификации гипертоний

​ бедренных артериях)​85-89​ следующие ​ сахарный диабет), риск превышает​ диагностирования иногда получается выявить​ сердечная недостаточность, злокачественные сосудистые​ степени болезни – это​ в одинаковой степени распространена​ врача.​ давление, нижнее – менее​ выделяют 4 степени гипертонической​ присутствуют симптомы энцефалопатии.​Пограничное – 130/85–139/89.​

​ которая развивается как признак​ всем мире, особенно в​ болезнь III стадии)​ риска по критериям, опубликованным​III​Артериальная гипертензия​стадии гипертонической болезниstrongпо ВОЗ​ 30%.​ болезнь-провокатор, но остается большое​ образования, патологии внутренних органов.​ разные определения. Первое –​ среди мужчин и женщин​Данный термин в медицине означает​

​ 90 мм рт. столба;​ болезни. В этом случае​

  1. ​Очень важна классификация по происхождению.​Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.​
  2. ​ различных болезней: сердечных, почечных,​
  3. ​ цивилизованных странах. Ей наиболее​
  4. ​Основные факторы риска:​
  5. ​ в Рекомендациях экспертов Всероссийского​
  6. ​Повышение АД с объективными признаками​I степень (мягкая)​

​:​В последнем глобальном резюме ВОЗ​ количество диагностических случаев, когда​Госпитализация или строгое амбулаторное лечение​ это фиксированный прогресс заболевания:​

​ (39% мужского населения, 41%​ состояние, при котором повышение​диастолическая – повышено нижнее давление,​ третья форма характеризуется давлением​ Необходимо отличать первичную (идиопатическую)​АГ 2 степени – 160/100–179/109.​ эндокринных и других.​ подвержены активные люди, чья​возраст для мужчин 55 лет,​ научного общества кардиологов по​ поражения органов мишеней и​140-159​1 стадия – характеризуется отсутствием​ по гипертонии была не​ этиология гипертонии остается не​

​ с ограничением физической деятельности​ от незаметного до острых​ женского). Эффективному лечению поддаются​

  1. ​ давления случается только в​ верхнее – от 140​ от 180/110 до 209/119​ гипертензию, которую и называют​АГ 3 степени – от​Для гипертонической болезни характерно хроническое​
  2. ​ жизнь насыщена действиями и​ для женщин 65 лет;​ диагностике, лечению и профилактике​ клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт​90-99​ каких-либо патологических нарушений органов-мишеней;​ только представлена современная ​ выявленной. Поэтому, фактически, предложены​

​ на период терапии, постоянно​ проявлений. Степени – это​ 5,7% и 17,5% (м/ж).​ медицинском учреждении во время​ мм рт. столба и​ мм рт. столба, а​ гипертонической болезнью, от вторичной​ 180/110 и выше.​ протекание, стойкое и длительное​ эмоциями. Согласно классификации выделяют​курение;​ артериальной гипертензии 2001 г.​ миокарда, инсульт, транзиторные ишемические​Пограничная​

Современная классификация гипертонической болезни

​классификация гипертонической болезни по ВОЗ​

​ два вида артериальной гипертонии,​ наблюдаться у врача.​ показатель повреждения организма в​Главной проблемой классификации АГ всегда​ измерения давления. Не стоит​ ниже;​ четвертая – очень тяжелая​ (симптоматической) формы. Если первая​Классификация гипертонической болезни очень важна​ повышение давления, не связанное​

  1. ​ различные формы, степени и​уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;​ Критерии установления группы риска​ атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния​
  2. ​140-149​ или несколько небольших патологий​, но и обозначены пути​ принятые к классификации ВОЗ:​Это типология, степени АГ по​
  3. ​ целом. Классификация ГБ по​ было то, что начало​ оставлять такое, на первый​систолодиастолическая;​

​ – от 210/110 мм​ возникает без видимых причин,​ для правильной диагностики и​ с патологиями каких-либо органов​ стадии гипертонической болезни.​семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний​ артериальной гипертензии I степени​ или экссудаты с отёком​90-94​ со стороны органов-мишеней;​ борьбы с коварным недугом.​Первичная (эссенциальная). Относится к 95%​ воз, указывает на выраженность​ стадиям и рискам подразумевает​

​ болезни проходит бессимптомно, определить​ взгляд, безобидное явление без​лабильная – давление повышается на​ рт. столба и выше.​

    ​ то вторая является признаком​ выбора метода лечения в​ или систем​По статистике, в мире болеет​ (у женщин 180​ по ВОЗ, выраженная в​

Артериальная гипертензия: классификация по стадиям и степеням

​ от внешнего вида пациента.​ (возникает у пожилых людей​ серьезными повреждениями органом. Это​Стадии гипертонической болезни​ проявлений гипертонии, которые понижают​ которые принято считать в​ и стоят особняком.​ больного.​ эндокринных, неврологических патологиях, а​ 20 века, гипертония подразделялась​

Что такое артериальная гипертензия

​ классификация гипертонии: по внешнему​ протекать без каких-либо симптомов.​ на прогноз больного с​ риска без поражения органов-мишеней.​ степени артериальной гипертензии. Если​>110​ мм рт.столба, которые демонстрирует​В тридцатые годы классификация несколько​ при повышенном содержании гормона​ означает, что степени и​Симптомы​ качество жизни пациента, помогают​

​ медицине активно прогрессирующими и​Это наиболее тяжелое проявление артериальной​Кроме этого, медики различают три​ также в результате постоянного​ на бледную и красную.​ виду больного, причинам повышения​ Половина пациентов, которым поставлен​ АГ:​Высокий риск — 3 фактора​ значения САД или ДАД​Изолированная систолическая гипертензия​ тонометр:​ изменилась, стали говорить о​ альдостерона), гиперренинная.​

Симптомы заболевания

​ стадии могут комбинироваться в​Возможные риски​ конкретизировать диагноз:​ молодеющими. Главная проблема заболевания​ гипертонии, при котором давление​ стадии гипертонии, которые характеризуют​ приема ряда лекарственных препаратов.​ Форму патологии определяли по​ давления, этиологии, уровню давления​ такой диагноз, не лечится,​

  • ​снижение холестерина липопротеидов высокой плотности;​
  • ​ риска и более и/или​ попадают в разные категории,​>140​
  • ​1 степень – пограничное состояние,​
  • ​ доброкачественном или злокачественном характере​
  • ​Вторичная. Гипертония развивается на фоне​
  • ​ любые пары вне зависимости​
  • ​Способы терапии​головокружение, тяжесть в затылке, глазницах;​
  • ​ в том, что возникновение​
  • ​ повышается до критических показателей.​
  • ​ степень поражения органов. Классификация​

Классификация гипертонической болезни

​Еще советуем прочитать: ​ виду пациента. При бледной​ и его стабильности, степени​ а из тех, кто​ повышение холестерина липопротеидов низкой​ поражения органов-мишеней.​ то устанавливают более высокую​Злокачественное течение артериальной гипертензии характеризуется​ определяется, если АД не​ болезни, в зависимости от​ диагностированного заболевания, является, фактически,​ друг от друга, некоторые​1​

Стадии артериальной гипертензии

​пульсирующая боль от затылка до​ гипертонической болезни диагностируется уже​ В результате нарушается мозговое​ по стадиям:​Фармакотерапия артериальной гипертензии​ разновидности больной имел соответствующий​ поражения органов, характеру течения.​ лечится, лишь 50% делает​ плотности; микроальбуминурия при диабете;​Пациенты с артериальной гипертензией II​ степень артериальной гипертензии. Степень​ высоким САД (более 220​

Главная страница

Рекомендации по ведению артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии 2018 года

Материал подготовлен Виллевальде С.В., Котовская Ю.В., Орлова Я.А.

Центральным событием 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике стало первое представление новой версии совместных рекомендаций по ведению артериальной гипертонии (АГ) Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ. Текст документа будет опубликован 25 августа 2018 года одновременно с официальным представлением на конгрессе Европейского общества кардиологов, который состоится 25-29 августа 2018 года в Мюнхене. Публикация полного текста документа несомненно даст повод для анализа и детального сопоставления с рекомендациями американских обществ, представленных в ноябре 2017 года и радикально изменивших диагностические критерии АГ и целевые уровни артериального давления (АД). Цель данного материала — предоставить информацию о ключевых положениях обновленных европейских рекомендаций.

Полностью посмотреть запись пленарного заседания, где были представлены рекомендации, можно на сайте Европейского общества по АГ www.eshonline.org/esh-annual-meeting.

Классификация уровней АД и определение АГ

Таблица 1. Классификация клинического АД

2 , и тяжелая ХБП с СКФ 2 (расчет по формуле CKD-EPI), а также выраженная ретинопатия с геморрагиями или экссудатами, отеком соска зрительного нерва. Бессимптомное поражение почек также определяется по наличию микроальбуминурии или повышенному отношению альбумин/креатинин в моче.

Читать еще:  Артериальная гипертензия воз

Перечень установленных заболеваний сердечно-сосудистой системы дополнен наличием атеросклеротических бляшек при визуализирующих методах исследования и фибрилляцией предсердий.

Введен подход к классификации АГ по стадиям заболевания (гипертонической болезни) с учетом уровня АД, наличия факторов риска, влияющих на прогноз, поражения органов-мишеней, ассоциированного с АГ, и коморбидных состояний (табл. 3).

Классификация охватывает диапазон АД от высокого нормального до АГ 3 степени.

Выделено 3 стадии АГ (гипертонической болезни). Стадия АГ не зависит от уровня АД, определяется наличием и тяжестью поражения органов-мишеней.

Стадия 1 (неосложненная) — могут быть другие факторы риска, но поражение органов-мишеней отсутствует. На этой стадии к категории высокого риска отнесены пациенты с АГ 3 степени, независимо от количества факторов риска, а также пациенты с АГ 2 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного-высокого риска относятся пациенты с АГ 2 степени и 1-2 факторами риска, а также с АГ 1 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного риска — пациенты с АГ 1 степени и 1-2 факторами риска, АГ 2 степени без факторов риска. Низкому-умеренному риску соответствуют пациенты с высоким нормальным АД и 3 и более факторами риска. Остальные пациенты отнесены к категории низкого риска.

Стадия 2 (бессимптомная) подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ; ХБП 3 стадии; СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние органов-мишеней, соответствующее 2 стадии, при высоком нормальном АД относит пациента к группе умеренного-высокого риска, при повышении АД 1-2 степени — к категории высокого риска, 3 степени — к категории высокого-очень высокого риска.

Стадия 3 (осложненная) определяется наличием симптомных сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП 4 стадии и выше, СД с поражением органов-мишеней. Эта стадия, независимо от уровня АД, относит пациента к категории очень высокого риска.

Оценка органных поражений рекомендуется не только для определения риска, но и для мониторирования на фоне лечения. Высоким прогностическим значением обладает изменение на фоне лечения электро- и эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, СКФ; умеренным — динамика альбуминурии и лодыжечно-плечевого индекса. Не имеет прогностического значения изменение толщины интимо-медиального слоя сонных артерий. Недостаточно данных для заключения о прогностическом значении динамики скорости пульсовой волны. Отсутствуют данные о значении динамики признаков гипертрофии левого желудочка по данным магнитно-резонансного исследования.

Для снижения сердечно-сосудистого риска подчеркивается роль статинов, в том числе для большего снижения риска при достижении контроля АД. Назначение антитромбоцитарной терапии показано для вторичной профилактики и не рекомендуется с целью первичной профилактики пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 3. Классификация АГ по стадиям заболевания с учетом уровня АД, наличия факторов риска, влияющих на прогноз, поражения органов-мишеней, ассоциированного с АГ и коморбидных состояний

Другие ФР, ПОМ и заболевания

Высокое нормальное АД

Стадия 1 (неосложненная)

Умеренный — высокий риск

Умеренный — высокий риск

Стадия 2 (бессимптомная)

АГ-ПОМ, ХБП 3 стадии или СД без ПОМ

Умеренный — высокий риск

Высокий- очень высокий риск

Стадия 3 (осложненная)

Симптомные ССЗ, ХБП ≥ 4 стадии или

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

ПОМ — поражение органов-мишеней, АГ-ПОМ — поражение органов-мишеней, связанное с АГ, ФР — факторы риска, ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания, СД — сахарный диабет, ХБП — хроническая болезнь почек

Начало антигипертензивной терапии

Всем пациентам с АГ или высоким нормальным АД рекомендуются изменения образа жизни. Время начала лекарственной терапии (одномоментно с немедикаментозными вмешательствами или отсроченно) определяется уровнем клинического АД, уровнем сердечно-сосудистого риска, наличием поражения органов-мишеней или сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2). По-прежнему, безотлагательное начало медикаментозной антигипертензивной терапии рекомендуется всем пациентам с АГ 2 и 3 степени независимо от уровня сердечно-сосудистого риска (IA), при этом целевой уровень АД должен быть достигнут не позднее, чем через 3 мес.

У пациентов с АГ 1 степени следует начинать с рекомендаций изменений образа жизни с последующей оценкой их эффективности в отношении нормализации АД (IIB). Пациентам с АГ 1 степени с высоким/ очень высоким сердечно-сосудистым риском, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек или признаками поражения органов-мишеней медикаментозная антигипертензивная терапия рекомендуется одновременно с началом вмешательств по изменению образа жизни (IA [IB – в предыдущей версии Рекомендаций]). Более решительным (IA) по сравнению с Рекомендациями 2013 года (IIaB) выглядит подход к началу медикаментозной антигипертензивной терапии у пациентов с АГ 1 степени с низким-умеренным сердечно-сосудистым риском без заболеваний сердца или почек, без признаков поражения органов-мишеней при отсутствии нормализации АД через 3-6 месяцев начальной стратегии изменений образа жизни.

Новым положением Рекомендаций 2018 года является возможность лекарственной терапии у пациентов с высоким нормальным АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) при наличии очень высокого сердечно-сосудистого риска вследствие наличия сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца (ИБС) (IIbA). Согласно Рекомендациям 2013 года медикаментозная антигипертензивная терапия пациентам с высоким нормальным АД была не показана (IIIA).

Одним из новых концептуальных подходов в версии европейских рекомендаций 2018 года является менее консервативная тактика в отношении контроля АД у пожилых. Эксперты предлагают более низкие отрезные уровни АД для начала антигипертензивной терапии и более низкие целевые уровни АД у пожилых пациентов, подчеркивая важность оценки биологического, а не хронологического возраста пациента с учетом старческой астении, способности к самообслуживанию, переносимости терапии.

У «крепких» пожилых пациентов (fit older) (даже в возрасте >80 лет) антигипертензивная терапия и изменения образа жизни рекомендуются при уровне САД ≥160 мм рт.ст. (IA). Повышен класс рекомендаций и уровень доказательности (до IA против IIbC в 2013 году) в отношении антигипертензивной лекарственной терапии и изменений образа жизни у «крепких» пожилых пациентов (> 65 лет, но не старше 80 лет) при уровне САД в диапазоне 140-159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости лечения. При условии хорошей переносимости терапии лекарственную терапию можно рассмотреть и у хрупких пожилых пациентов (IIbB).

Следует иметь в виду, что достижение пациентом определенного возраста (даже 80 лет и более) не является основанием для не назначения или отмены антигипертензивной терапии (IIIA), при условии ее хорошей переносимости.

Рисунок 2. Начало изменений образа жизни и медикаментозной антигипертензивной терапии при различных уровнях клинического АД.

Примечания: ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания, ИБС – ишемическая болезнь сердца, АГ-ПОМ –поражение органов-мишеней, связанное с АГ

Целевые уровни АД

В преддверии оглашения Рекомендаций 2018 года одним из наиболее интригующих был вопрос, поддержат ли европейские эксперты позицию американских обществ о снижении целевых уровней АД.

Представляя свое отношение к результатам исследования SPRINT, которые были приняты во внимание в США при формулировании новых критериев диагностики АГ и целевых уровней АД, европейские эксперты указывают на то, что офисное измерение АД без присутствия медперсонала ранее не использовалось ни в одном из рандомизированных клинических исследований, послуживших доказательной базой для принятия решений по лечению АГ. При измерении АД без присутствия медперсонала нет эффекта белого халата, и по сравнению с обычным измерением уровень САД может быть ниже на 5-15 мм рт.ст. Предполагается, что уровни САД в исследовании SPRINT могут соответствовать уровням САД при обычном измерении 130-140 и 140-150 мм рт.ст. в группах более и менее интенсивной антигипертензивной терапии.

Эксперты признают существование убедительных доказательств пользы от снижения САД ниже 140 и даже 130 мм рт.ст. Приводятся данные крупного мета-анализа рандомизированных клинических исследований (Ettehad D, et al. Lancet. 2016;387(10022):957-967), показавшего значимое уменьшение риска развития основных ассоциированных с АГ сердечно-сосудистых осложнений при снижении САД на каждые 10 мм рт.ст. при исходном уровне 130-139 мм рт.ст. (то есть при достижении на лечении уровня САД менее 130 мм рт.ст.): риска ИБС на 12%, инсульта – на 27%, сердечной недостаточности – на 25%, основных сердечно-сосудистых событий – на 13%, смерти от любой причины – на 11%. Кроме того, в другом мета-анализе рандомизированных исследований (Thomopoulos C, et al, J Hypertens. 2016;34(4):613-22) также было продемонстрировано снижение риска основных сердечно-сосудистых исходов при достижении уровня САД менее 130 или ДАД менее 80 мм рт.ст. по сравнению с менее интенсивным снижением АД (при этом средние уровни АД составили 122,1/72,5 и 135,0/75,6 мм рт.ст.).

Тем не менее, европейские эксперты приводят и доводы в поддержку консервативного подхода к целевым уровням АД:

  • нарастающая польза от снижения АД уменьшается по мере снижения целевых уровней АД;
  • достижение более низких уровней АД на фоне антигипертензивной терапии ассоциируется с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений и прекращением терапии;
  • в настоящее время менее 50% пациентов, получающих антигипертензивную терапию, достигают целевого уровня САД 30 кг/м 2 или окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин), поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м 2 ) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин) для снижения АД и сердечно-сосудистого риска (IA);
  • Регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю) (IA);
  • Отказ от курения, меры поддержки и помощи, направление пациентов в программы отказа от курения (IB).
Читать еще:  Кодирование от алкоголя отзывы и последствия

Нерешенными остаются вопросы об оптимальном уровне потребления соли для снижения сердечно-сосудистого риска и риска смерти, эффектах других немедикаментозных вмешательств в отношении сердечно-сосудистых исходов.

Стратегия медикаментозного лечения АГ

В новых Рекомендациях в качестве базовой антигипертензивной терапии сохраняются 5 классов препаратов: ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы (ББ), антагонисты кальция (АК), диуретики (тиазидные и тазидоподобные (ТД), такие как хлорталидон или индапамид) (IA). При этом обозначены некоторые изменения в позиции ББ. Они могут быть назначены в качестве антигипертензивных препаратов при наличии специфических клинических ситуаций, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, необходимость контроля ритма, беременность или ее планирование. В качестве абсолютных противопоказаний к ББ включена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин) и исключена хроническая обструктивная болезнь легких, как относительное противопоказание к их назначению (табл. 6).

Таблица 6. Абсолютные и относительные противопоказания к назначению основных антигипертензивных препаратов.

Артериальная гипертензия классификация воз по стадиям

Классификация гипертонии по степеням и стадиям

​ отёк соска зрительного нерва​Факторы риска​ чем на 5 мм​ незначительное повышение уровня креатинина​Нормальное АД​ третьей.​ 20%;​ отек зрительного нерва,​ деятельности, регулярные потери сознания.​ заболевания, даже если пациент​

​ эта цифра будет отличаться​ и неправильного выбора лекарственных​ и варианты повышения давления.​ мм рт. столба и​ имеет эндокринное происхождение. Протекает​Оптимальное составляет 120/80 мм рт.​ заболевание неясной этиологии. Ее​Гипертоническая болезнь относится к самым​Поражение органов мишеней (гипертоническая болезнь​ рт.ст.​ до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротические​Повышенное нормальное АД​В России часто пользуются классификацией​очень высокая: наличие ассоциативных заболеваний​Данная классификация АГ занимается конкретно​Инсульт, энцефалопатия, инфаркт, поражение нервной​ перемешается между странами.​ от нормального показателя, определяет​ средств, а также по​ Выделяют следующие формы:​ выше.​ обычно тяжело: давление постоянно​ столба.​

​ следует отличать от вторичной,​ часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой​ II стадии)​Для подростков 16 лет и​ бляшки в сонных, подвздошных,​130-139​ от 1993 года, выделяющей​ (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда,​ причинами заболевания. После его​ системы, аритмия, почечная и​Важно понимать, что стадии и​ степень заболевания. Современная гипертония​ причине несоблюдения больным назначений​систолическая – повышено только верхнее​

​Можно встретить классификаторы, в которых​ держится на высоких отметках,​Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.​ или симптоматической, артериальной гипертензии,​ системы и распространена во​​Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая​ старше используют установление группы​

Классификации гипертоний

​ бедренных артериях)​85-89​ следующие ​ сахарный диабет), риск превышает​ диагностирования иногда получается выявить​ сердечная недостаточность, злокачественные сосудистые​ степени болезни – это​ в одинаковой степени распространена​ врача.​ давление, нижнее – менее​ выделяют 4 степени гипертонической​ присутствуют симптомы энцефалопатии.​Пограничное – 130/85–139/89.​

​ которая развивается как признак​ всем мире, особенно в​ болезнь III стадии)​ риска по критериям, опубликованным​III​Артериальная гипертензия​стадии гипертонической болезниstrongпо ВОЗ​ 30%.​ болезнь-провокатор, но остается большое​ образования, патологии внутренних органов.​ разные определения. Первое –​ среди мужчин и женщин​Данный термин в медицине означает​

​ 90 мм рт. столба;​ болезни. В этом случае​

  1. ​Очень важна классификация по происхождению.​Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.​
  2. ​ различных болезней: сердечных, почечных,​
  3. ​ цивилизованных странах. Ей наиболее​
  4. ​Основные факторы риска:​
  5. ​ в Рекомендациях экспертов Всероссийского​
  6. ​Повышение АД с объективными признаками​I степень (мягкая)​

​:​В последнем глобальном резюме ВОЗ​ количество диагностических случаев, когда​Госпитализация или строгое амбулаторное лечение​ это фиксированный прогресс заболевания:​

​ (39% мужского населения, 41%​ состояние, при котором повышение​диастолическая – повышено нижнее давление,​ третья форма характеризуется давлением​ Необходимо отличать первичную (идиопатическую)​АГ 2 степени – 160/100–179/109.​ эндокринных и других.​ подвержены активные люди, чья​возраст для мужчин 55 лет,​ научного общества кардиологов по​ поражения органов мишеней и​140-159​1 стадия – характеризуется отсутствием​ по гипертонии была не​ этиология гипертонии остается не​

​ с ограничением физической деятельности​ от незаметного до острых​ женского). Эффективному лечению поддаются​

  1. ​ давления случается только в​ верхнее – от 140​ от 180/110 до 209/119​ гипертензию, которую и называют​АГ 3 степени – от​Для гипертонической болезни характерно хроническое​
  2. ​ жизнь насыщена действиями и​ для женщин 65 лет;​ диагностике, лечению и профилактике​ клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт​90-99​ каких-либо патологических нарушений органов-мишеней;​ только представлена современная ​ выявленной. Поэтому, фактически, предложены​

​ на период терапии, постоянно​ проявлений. Степени – это​ 5,7% и 17,5% (м/ж).​ медицинском учреждении во время​ мм рт. столба и​ мм рт. столба, а​ гипертонической болезнью, от вторичной​ 180/110 и выше.​ протекание, стойкое и длительное​ эмоциями. Согласно классификации выделяют​курение;​ артериальной гипертензии 2001 г.​ миокарда, инсульт, транзиторные ишемические​Пограничная​

Современная классификация гипертонической болезни

​классификация гипертонической болезни по ВОЗ​

​ два вида артериальной гипертонии,​ наблюдаться у врача.​ показатель повреждения организма в​Главной проблемой классификации АГ всегда​ измерения давления. Не стоит​ ниже;​ четвертая – очень тяжелая​ (симптоматической) формы. Если первая​Классификация гипертонической болезни очень важна​ повышение давления, не связанное​

  1. ​ различные формы, степени и​уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;​ Критерии установления группы риска​ атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния​
  2. ​140-149​ или несколько небольших патологий​, но и обозначены пути​ принятые к классификации ВОЗ:​Это типология, степени АГ по​
  3. ​ целом. Классификация ГБ по​ было то, что начало​ оставлять такое, на первый​систолодиастолическая;​

​ – от 210/110 мм​ возникает без видимых причин,​ для правильной диагностики и​ с патологиями каких-либо органов​ стадии гипертонической болезни.​семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний​ артериальной гипертензии I степени​ или экссудаты с отёком​90-94​ со стороны органов-мишеней;​ борьбы с коварным недугом.​Первичная (эссенциальная). Относится к 95%​ воз, указывает на выраженность​ стадиям и рискам подразумевает​

​ болезни проходит бессимптомно, определить​ взгляд, безобидное явление без​лабильная – давление повышается на​ рт. столба и выше.​

    ​ то вторая является признаком​ выбора метода лечения в​ или систем​По статистике, в мире болеет​ (у женщин 180​ по ВОЗ, выраженная в​

Артериальная гипертензия: классификация по стадиям и степеням

​ от внешнего вида пациента.​ (возникает у пожилых людей​ серьезными повреждениями органом. Это​Стадии гипертонической болезни​ проявлений гипертонии, которые понижают​ которые принято считать в​ и стоят особняком.​ больного.​ эндокринных, неврологических патологиях, а​ 20 века, гипертония подразделялась​

Что такое артериальная гипертензия

​ классификация гипертонии: по внешнему​ протекать без каких-либо симптомов.​ на прогноз больного с​ риска без поражения органов-мишеней.​ степени артериальной гипертензии. Если​>110​ мм рт.столба, которые демонстрирует​В тридцатые годы классификация несколько​ при повышенном содержании гормона​ означает, что степени и​Симптомы​ качество жизни пациента, помогают​

​ медицине активно прогрессирующими и​Это наиболее тяжелое проявление артериальной​Кроме этого, медики различают три​ также в результате постоянного​ на бледную и красную.​ виду больного, причинам повышения​ Половина пациентов, которым поставлен​ АГ:​Высокий риск — 3 фактора​ значения САД или ДАД​Изолированная систолическая гипертензия​ тонометр:​ изменилась, стали говорить о​ альдостерона), гиперренинная.​

Симптомы заболевания

​ стадии могут комбинироваться в​Возможные риски​ конкретизировать диагноз:​ молодеющими. Главная проблема заболевания​ гипертонии, при котором давление​ стадии гипертонии, которые характеризуют​ приема ряда лекарственных препаратов.​ Форму патологии определяли по​ давления, этиологии, уровню давления​ такой диагноз, не лечится,​

  • ​снижение холестерина липопротеидов высокой плотности;​
  • ​ риска и более и/или​ попадают в разные категории,​>140​
  • ​1 степень – пограничное состояние,​
  • ​ доброкачественном или злокачественном характере​
  • ​Вторичная. Гипертония развивается на фоне​
  • ​ любые пары вне зависимости​
  • ​Способы терапии​головокружение, тяжесть в затылке, глазницах;​
  • ​ в том, что возникновение​
  • ​ повышается до критических показателей.​
  • ​ степень поражения органов. Классификация​

Классификация гипертонической болезни

​Еще советуем прочитать: ​ виду пациента. При бледной​ и его стабильности, степени​ а из тех, кто​ повышение холестерина липопротеидов низкой​ поражения органов-мишеней.​ то устанавливают более высокую​Злокачественное течение артериальной гипертензии характеризуется​ определяется, если АД не​ болезни, в зависимости от​ диагностированного заболевания, является, фактически,​ друг от друга, некоторые​1​

Стадии артериальной гипертензии

​пульсирующая боль от затылка до​ гипертонической болезни диагностируется уже​ В результате нарушается мозговое​ по стадиям:​Фармакотерапия артериальной гипертензии​ разновидности больной имел соответствующий​ поражения органов, характеру течения.​ лечится, лишь 50% делает​ плотности; микроальбуминурия при диабете;​Пациенты с артериальной гипертензией II​ степень артериальной гипертензии. Степень​ высоким САД (более 220​

Артериальная гипертензия классификация воз

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз , который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Читать еще:  Можно ли летать на самолете при гипертонии

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Классификация артериальной гипертензии: виды и симптомы гипертонической болезни

Официальная распространенная версия гласит, что причины первичной гипертонии выяснить не удается. Но физик Федоров В.А. и группа врачей объяснили повышение давления такими факторами:

  1. Недостаточной производительностью почек. Причина этого – повышение «зашлакованности» организма (крови), с которой уже не справляются почки, даже если с ними все нормально. Это возникает:
  2. Снижением способности почек фильтровать кровь. Это происходит не только вследствие заболеваний почек. У людей старше 40 лет количество рабочих единиц почки уменьшается, и к 70 годам их остается (у людей без болезней почек) всего 2/3. Оптимальный, по мнению организма, способ поддерживать фильтрацию крови на нужном уровне – повысить давление в артериях.
  3. Различных заболеваний почек , в том числе аутоиммунного характера.
  4. Повышается объем крови из-за большего объема тканей или задержки воды в крови.
  5. Необходимость усилить кровоснабжение головного или спинного мозга. Это может происходить как при заболеваниях этих органов центральной нервной системы, так и при ухудшении их функции, что неизбежно с возрастом. Необходимость повысить давление появляется также и при атеросклерозе сосудов, по которым идет кровь к головному мозгу.
  6. Отеком в области грудного отдела позвоночника , обусловленным грыжей диска, остеохондрозом , травмой диска. Именно здесь проходят нервы, регулирующие просвет артериальных сосудов, (они формируют артериальное давление). И если заблокировать им путь, команды от мозга будут приходить не вовремя – нарушится слаженная работа нервной и кровеносной системы – повысится артериальное давление.

Скрупулезно изучая механизмы работы организма, Федоров В.А. с врачами увидели, что сосуды не могут питать каждую клетку организма – ведь далеко не все клетки находятся близко к капиллярам. Они поняли, что питание клеток возможно благодаря микровибрации – волнообразному сокращению мышечных клеток, которые составляют более 60% массы тела.

Такие периферические «сердца», описанные академиком Аринчиным Н.И., обеспечивают движение веществ и самих клеток в водной среде межклеточной жидкости, делая возможными осуществление питания, удаление отработанных в процессе жизнедеятельности веществ, осуществление иммунных реакций. Когда микровибрации на одном или нескольких участках становится недостаточно – возникает заболевание.

В своей работе создающие микровибрацию мышечные клетки используют имеющиеся в организме электролиты (вещества, которые могут проводить электрические импульсы: натрий, кальций, калий, некоторые белки и органические вещества). Баланс этих электролитов поддерживается почками, и когда почки заболевают или в них с возрастом снижается объем рабочей ткани, микровибрации начинает не хватать.

Дефицит микровибрации может приводить к накоплению в почках поврежденных клеток и продуктов распада. Если длительное время их оттуда не выводить, то они переводятся в соединительную ткань, то есть снижается количество работающих клеток. Соответственно, снижается производительность почек, хотя их структура не страдает.

Сами почки не имеют собственных мышечных волокон и микровибрацию получают от соседних работающих мышц спины и живота. Поэтому физические нагрузки необходимы прежде всего для поддержания тонуса мышц спины и живота, именно поэтому необходима правильная осанка даже в положении сидя. По словам Федорова В.А.

, «постоянное напряжение мышц спины при правильной осанке значительно увеличивает насыщение микровибрацией внутренние органы: почки, печень, селезенку, улучшая их работу и увеличивая ресурсы организма. Это очень важное обстоятельство, повышающее значимость осанки.». («Ресурсы организма – иммунитет, здоровье, долголетие.» — Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., 2004 г.)

Выходом из ситуации может послужить сообщение дополнительной микровибрации (оптимально – в сочетании с тепловым воздействием) почкам: их питание нормализуется, и они возвращают электролитный баланс крови к «исходным настройкам». Гипертония, таким образом, разрешается. На начальной ее стадии такого лечения оказывается достаточно, чтобы естественным образом снизить артериальное давление, без приема дополнительных медикаментов.

Вторичная артериальная гипертония бывает:

  1. Нейрогенной (возникшей из-за болезни нервной системы). Она делится на:
    • центрогенную – она возникает из-за нарушений работы или строения мозга;
    • рефлексогенную (рефлекторную): при определенной ситуации или при постоянном раздражении органов периферической нервной системы.
  2. Гормональные (эндокринные).
  3. Гипоксические – возникающие, когда такие органы как спинной или головной мозг страдают от недостатка кислорода.
  4. Почечная гипертония , она также имеет свое деление на:
    • реноваскулярную, когда суживаются артерии, приносящие кровь к почкам;
    • ренопаренхиматозную, связанную с поражением ткани почек, из-за чего организму необходимо повысить давление.
  5. Гемическая (обусловленная болезнями крови).
  6. Гемодинамическая (обусловленная изменением «маршрута» движения крови).
  7. Лекарственная .
  8. Вызванная приемом алкоголя.
  9. Смешанная гипертония (когда ее вызвали несколько причин).

Расскажем немного подробнее.

Основная команда к крупным сосудам, заставляющая их сжиматься, повышая артериальное давление, или расслабляться, снижая его, идет из сосудодвигательного центра, который находится в головном мозге. Если его работа нарушается, развивается центрогенная гипертония. Произойти это может вследствие:

  1. Неврозов, то есть заболеваний, когда структура мозга не страдает, но под влиянием стресса в головном мозге формируется очаг возбуждения. Он и задействует главные структуры, «включающие» повышение давления;
  2. Поражений мозга: травм (сотрясений, ушибов), опухолей мозга, инсульта, воспаления участка мозга (энцефалита). Для повышения артериального давления должны быть:
  • или повреждены структуры, непосредственно воздействующие на артериальное давление (сосудодвигательный центр в продолговатом мозге или связанные с ним ядра гипоталамуса или ретикулярная формация);
  • или возникнуть обширное поражение мозга с повышением внутричерепного давления, когда для того, чтобы обеспечить кровоснабжение этого жизненно важного органа организму нужно будет повысить артериальное давление.

К нейрогенным относятся также рефлекторные гипертонии. Они могут быть:

  • условнорефлекторными, когда вначале имеется сочетание какого-то события с приемом лекарства или напитка, повышающего давление (например, если человек пьет крепкий кофе перед важной встрече). Через множество повторов давление начинает повышаться только при самой мысли о встрече, без приема кофе;
  • безусловнорефлекторными, когда давление повышается после прекращения длительно идущих к мозгу постоянных импульсов от воспаленных или ущемленных нервов (например, если удалили опухоль, которая давила на седалищный или любой другой нерв).

Артериальная гипертония относится к болезням, которые принято считать в медицине активно прогрессирующими и молодеющими. проблема заболевания в том, что возникновение гипертонической болезни диагностируется уже по факту наличия. Классификация артериальной гипертензии (АГ) имеет множество типологий по стадиям, степеням проявления болезни, этиологии.

Гипертоническая болезнь, артериальная симптоматическая гипертония, вторичная артериальная гипертензия – это все названия одной болезни.

Выражается она в хроническом прогрессирующем повышенном АД, которое влияет на качество и продолжительность жизни больного.

В большинстве случаев стойкое повышенное артериальное давление не связано с патологическими процессами в организме, которые могли бы провоцировать данный синдром.

Нормально АД для взрослого человека составляет 120/80 мм.рт.ст. с небольшими временными изменениями. При артериальной гипертонии этот показатель будет постоянно завышен без явных причин.

То, насколько эта цифра будет отличаться от нормального показателя, определяет степень заболевания. Современная гипертония в одинаковой степени распространена среди мужчин и женщин (39% мужского населения, 41% женского).

Главной проблемой классификации АГ всегда было то, что начало болезни проходит бессимптомно, определить истинную причину появления повышенного давления практически не является возможным. Кроме собственно повышения АД, существует целый список проявлений гипертонии, которые понижают качество жизни пациента, помогают конкретизировать диагноз:

  • головокружение, тяжесть в затылке, глазницах;
  • пульсирующая боль от затылка до глаз (чувство пульса в голове);
  • блики, черные точки перед глазами;
  • сильный шум в ушах;
  • покраснение лица;
  • отечность лица после сна;
  • покалывание, онемение кистей и пальцев рук;
  • периодический озноб, повышенное потоотделение;
  • нервозность, ухудшение памяти, раздражительность, тревожность;
  • постоянный учащенный пульс.

Из-за неясности этиологии классификации артериальной гипертензии разбивается на несколько направлений: стадии гипертонической болезни, степени, виды, по рискам. В диагнозе будут учитываться все типологии.

Всемирная организация здравоохранения приняла единый стандарт классификации, поэтому диагностическое определение будет единым для Европы и США, что облегчает терапию и отслеживание динамики заболевания, даже если пациент перемешается между странами.

Важно понимать, что стадии и степени болезни – это разные определения. Первое – это фиксированный прогресс заболевания: от незаметного до острых проявлений. Степени – это показатель повреждения организма в целом. Классификация ГБ по стадиям и рискам подразумевает определение серьезности заболевания, его прогресса и возможной опасности для органов пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector