Как определить гипертонию

Методы диагностики артериальной гипертензии

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний современности, которое ежегодно становится причиной миллионов инсультов и инфарктов миокарда. Ее основным признаком является повышение уровня артериального давления. Именно поэтому очень важно знать, как выявляют гипертонию, и какие методы диагностики наиболее точны и эффективны.

Гипертоническая болезнь характеризуется наличием функциональных и морфологических патологий определенных отделов головного мозга, центральной нервной системы и других систем, которые выполняют важную роль – нормализуют частоту сердечных сокращений, отвечают за состояние стенок кровеносных сосудов.

Основные цели диагностики заболевания

Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

  • Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
  • Учет показателей стабильности роста артериального давления.
  • Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
  • Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.

  • Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

Измерение артериального давления

При первичном врачебном осмотре измеряется кровяное давление на двух руках пациента, при дальнейшей постановке диагноза задействована только одна рука – та, на которой уровень давления был выше. Для обследования используется специальный прибор – тонометр.

Как проводится измерение артериального давления? Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Измерять давление нужно в тихой уютной обстановке при комнатной температуре.
  2. За 30 минут до процедуры пациент не должен курить, употреблять алкогольные и тонизирующие напитки, испытывать физические нагрузки.
  3. Человек должен 5-10 минут провести сидя в расслабленном состоянии, руки расположены на уровне сердца, ноги стоят ровно на полу.
  4. Манжетку нужно наложить таким образом, чтобы нижний ее край отступал от локтевого сустава примерно на 2 см.
  5. Мембрану фонендоскопа требуется разместить в месте плечевого пульса в локтевой ямке.
  6. Воздух закачивается в манжетку быстрыми сжимающими движениями груши (вентиль груши при этом закрыт, чтобы воздух не выходил обратно).
  7. Затем вентиль медленно откручивается, и воздух постепенно выпускается. Первый тон, раздавшийся в фонендоскопе, соответствует на тонометре показателю верхнего давления. Показатель тонометра в момент прекращения тонов означает нижнее давление.

Через несколько минут обследование повторяется. Последующие измерения рекомендуется проводить в разное время суток на протяжении нескольких дней или недель, а все полученные данные следует записывать в тетрадь. Это даст возможность получить полную картину изменения уровня кровяного давления.

Нормой для взрослого человека считается показатель 120-140/80-90 мм рт.ст. Но эти данные могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Физикальные обследования

При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

Дополнительные виды физикальных обследований:

  • В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
  • Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
  • Измеряется температура тела.
Читать еще:  Можно ли пить алкоголь после прививки

  • Проводится осмотр кожных покровов.
  • Изучается болезненность почек.
  • Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз. Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа. Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

Инструментальные и лабораторные методы

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

Чаще всего проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
  2. Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
  3. Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
  4. Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.

Также в некоторых случаях может проводиться определение уровня креатинина в сыворотке крови – это лабораторное исследование позволяет изучить состояние почек и обнаружить почечные патологии.

Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

Дополнительные диагностические мероприятия

К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов. Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока. Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения. Допплерография – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика. Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Диагностика в домашних условиях

Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь дома, необходимо приобрести тонометр. Такая покупка обязательна для всех гипертоников, ведь только регулярное измерение кровяного давления позволяет определенно оценить эффективность применяемого лечения.

На сегодняшний день наряду с традиционными механическими существуют электронные и автоматические тонометры. Они очень просты и удобны в использовании, позволяют без проблем определить давление в домашних условиях.

Пациенты с гипертонией должны ежедневно или несколько раз в сутки измерять уровень кровяного давления, а данные измерений записывать. Это поможет контролировать динамику артериального давления и предупредить обострения заболевания.

Как выявить гипертонию?

Перед назначением лечения артериальной гипертензии пациент обязан пройти обследование. Врач назначит ряд лабораторных анализов, а также УЗИ сердца при гипертонии. С их помощью можно будет проверить и определить состояние здоровья человека, при возможности диагностировать заболевание и степень его развития, назначить адекватное лечение.

Читать еще:  Манго польза и вред для организма как есть

Когда проводится диагностика?

Для предотвращения тяжелых последствий, вызванных гипертонией, следует вовремя пройти обследование. Симптомы при гипертензии, в зависимости от степени развития, представлены в таблице:

Обследование при гипертонии должно проходить с соблюдением строгой последовательности. План включает в себе следующие пункты:

Диагноз «гипертония» ставится после результатов 2—3 анализов, а также при повышенном давлении на протяжении трех недель.

Осмотр и сбор анамнеза

До начала обследования врач сделает опрос пациента и с его слов составит примерную картину заболевания. А далее будет проверять состояние организма. Обычно при гипертонии задают следующие вопросы:

Ответы на вопросы доктора позволят составить общую картину заболевания.

  • Что болит?
  • Как ощущается боль?
  • Какие лекарственные средства принимает пациент? Так как некоторые медикаменты имеют побочные действия в виде высокого давления.
  • Есть ли еще иные жалобы на самочувствие? Повышенное АД иногда возникает из-за сопутствующих болезней.
  • Проходил ли ранее пациент обследование? Возможно, что больной — гипертоник со стажем.

Далее медицинским работником будет произведен визуальный осмотр больного. Врач измерит показатели артериального давления, выяснит, какой вес и рост пациента, а также проверит такие органы, как:

  • Щитовидка, периферические артерии.
  • Сердце и легкие. С помощью прослушивания можно определить, есть ли у больного тахикардия.

Вернуться к оглавлению

Анализы при гипертонии

  • Моча. С помощью его выявляют количества белка в крови.
  • Биохимия. Для установления уровня калия, кальция, креатинина, холестерина.
  • Общий и клинический анализ крови. Нужно сдать, чтобы установить уровень гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд обязательных процедур. Пациенту нужно пройти следующие методы диагностики:

  • Электрокардиограмма. При гипертонической болезни пациенту назначается обследование из 12 одинаковых измерений. С помощью ЭКГ определяют сбои в области сердца. Минусом этого метода можно назвать то, что он не сможет показать развитие аномалий, шумов и состояния органа.
  • Ультразвуковое исследование сердца и почек. УЗИ сердца позволяет просветить и узнать состояние сосудов, которые идут к головному мозгу, размеры сердца, увидеть холестериновые бляшки. Если же возникает подозрение, что повышенное давление вызвано сопутствующей болезнью, то пациенту назначают УЗИ почек.
  • Рентген. Применяется для определения размеров сердца.
  • КТ головного мозга и МРТ при повышенном давлении. Эти исследования нужны, если существует подозрение на микроинсульт или инфаркт.
  • Пульсоксиметрия. С ее помощью проверяют насыщенность сердца кислородом. Но эта методика не распространена, ведь цена прибора для проведения процедуры очень высокая.
  • Обследование глазного дна. Проводится окулистом для определения давления в глазу.
  • Сфигмоманометрия. Назначается для определения жесткости сосудов. С ее помощью врачи определяют, насколько бляшки поразили орган.

Вернуться к оглавлению

Индивидуальные методы исследования

Когда основных способов обследования становится недостаточно, медиками назначаются дополнительные диагностические процедуры. У каждого больного они будут индивидуальные. К ним относятся:

  • УЗИ щитовидки;
  • аортография;
  • УЗИ сосудов в шейном отделе;
  • анализ крови на гормоны в щитовидке.

Определить, что повлияло на возникновение гипертонии, иногда бывает очень сложно. Бывают случаи, когда высокое давление у гипертоников вызвано психологическими травмами, стрессами, и тогда нужна работа с психологом, а не с терапевтом. Принимать медикаменты нужно строго после консультации с врачом.

Высокое давление: алгоритм обследования

Как врачи отличают гипертоническую болезнь от повышения давления, связанного с другими заболеваниями

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой патологии. Чтобы разобраться, необходимо грамотно назначить анализы и инструментальные методы исследования.

Обследование больного, который обратился с жалобами на повышение давления, имеет две цели. Первая, как было сказано выше, — определить, с чем мы имеем дело: с гипертонической болезнью или с симптоматической гипертензией. Вторая — выяснить, есть ли у человека поражение органов-мишеней или пока гипертензия протекает «без последствий».

Основные «источники» симптоматических гипертензий — это сердце, почки, эндокринная система, мозг и крупные сосуды. Список частично пересекается с перечнем органов-мишеней: сердце, почки, мозг, глаза, сосуды. На состоянии этих частей организма и сосредоточится врач.

Читать еще:  Вред и польза микроволновой печи

Обследование сердца и крупных сосудов

Основа исследования сердца — ЭКГ, не является исключением и обследование гипертоника. Давление может повышаться при различных аритмиях, о наличии которых пациент не всегда в курсе, а кардиограмма или холтер — лучший способ выявления нарушений ритма. В дополнение врач назначит ЭХО-КГ — пациенты обычно называют его «УЗИ сердца». Это исследование показывает как нарушения в строении сердца (различные пороки клапанов и пр.), так и снижение его функции, т. е. помогает диагностировать сердечную недостаточность (СН).

Читайте также:
Порок сердца

Существует интересная форма СН — без снижения фракции выброса (объем крови, выбрасываемой сердцем при сокращении). При таком состоянии диагноз не всегда возможно поставить после ЭХО-КГ. Пациента с подозрением на эту патологию направят на анализ крови для определения уровня натрийуретического пептида. Сегодня это самый чувствительный показатель формирующейся СН, позволяющий выявлять ее на ранней стадии. Еще один анализ крови — липидограмма — поможет врачу заподозрить наличие атеросклеротического поражения сосудов.

Для контроля за состоянием сосудов применяется другое УЗ-исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) брахиоцефальных артерий (БЦА). Специалист УЗИ может выявить сниженный кровоток по этим артериям, вызывающий гипоксию мозга. В случае гипоксии «голодающий» мозг инициирует повышение системного артериального давления.

Обследование почек

Здесь работает тот же принцип: визуализирующая методика плюс лабораторные исследования. Традиционно принято начинать с УЗИ почек — так как это самый доступный во всех смыслах вариант, — при необходимости добавляя КТ и/или МРТ. Очень важным является исследование почечных сосудов — оно также начинается с УЗДГ, только теперь уже почечных артерий. Если результат окажется не очень хорошим, возможно назначение ангиографии.

А вот список анализов будет побольше, чем для сердца. Первая ступень — это моча на микроальбуминурию (в направлении будет «МАУ») и биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. При необходимости добавятся анализ крови на электролиты (натрий, калий, хлор) и проба Реберга – Тареева — определение скорости фильтрации, т е. сохранности почечной функции.

Обследование органов эндокринной системы

Из эндокринных органов за уровень АД отвечают преимущественно щитовидная железа и надпочечники. Чтоб выяснить, насколько эти органы здоровы, врач назначит анализ крови на гормоны: тиреоидные Т3 и Т4, которые производит щитовидная железа, тиреотропный гормон ТТГ, который регулирует ее работу, и кортизол, выделяемый надпочечниками.

Анализ мочи на ванилилминдальную кислоту покажет, нет ли повышенной секреции адреналина и норадреналина, за которую также отвечает надпочечник. Кроме того, щитовидную железу можно и нужно осмотреть на УЗИ — а вот с надпочечниками этот метод не сработает: слишком уж они маленькие. Если есть необходимость, вас направят на КТ или МРТ.

Для выявления патологии со стороны эндокринной системы очень важен сбор анамнеза, т. е. беседа врача с пациентом. Многие лекарства способны изменять гормональный фон, в частности, влиять на работу надпочечников. Лекарственно-индуцированные гипертонии случаются не так уж редко, поэтому обязательно назовите врачу все препараты, которые вы принимаете.

Обследование мозга и зрения

Для этой части обследования терапевт направит вас к узким специалистам. Офтальмолог проведет осмотр глазного дна и выяснит, не повредило ли повышенное давление глазному нерву и сосудам. Невролог проверит, не является ли причиной повышения давления шейный остеохондроз и нет ли вероятности поражения головного мозга. Этот орган также исследуют с помощью КТ или МРТ.

К сожалению, сегодня не все поликлиники имеют высокотехнологичную аппаратуру, поэтому иногда для полного обследования может потребоваться госпитализация. Не отказывайтесь от нее: правильно поставленный диагноз — залог вашего благополучия. Выяснив причину повышения давления, врач подберет грамотное лечение, которое позволит сохранить силы и активность на долгие годы. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector