Как лечить гипертонию степени

Гипертония 1 степени

Сегодня все актуальнее становится проблема повышенного давления: абсолютно в каждой семье есть человек, страдающий этим явлением постоянно. Прекрасно, если патология обнаружена на начальной стадии развития. Понятие о гипертонии 1 степени, симптомах и лечении данного недуга позволит заболевшему понять, как полноценно жить с повышенным давлением.

Описание патологии

Человек жив до тех пор, пока бьется его сердце. Иногда в работе столь важного органа случаются перебои, одним из таких является гипертония, выраженная повышением артериального кровяного давления.

Гипертония — это увеличение показателей артериального давления, вплоть до критической отметки. Как и многие иные заболевания, она имеет несколько степеней, показывающих, насколько силен развивающийся недуг.

В норме показатели кровяного давления любого человека имеют значения 120 / 80 мм рт. ст., где первая цифра — это нормальное значение систолического давления (регистрируется при сжатии сердечных стенок), а 80 — это нормальное диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы и стенок сердца).

В случае сужения просветов между стенками сосудов, сердцу нужно прилагать больше усилий для выталкивания крови, а также производить эту операцию гораздо чаще (увеличивается частота его сокращений). Это отрицательно сказывается на работе и самого сердца, и организма в целом.

Выделяют четыре степени тяжести заболевания:

  • 1 степень. Легкая (или «мягкая»), она диагностируется при постоянных (регулярных) повышениях показателей кровяного давления у человека до 150/99 мм. рт. ст.
  • 2 степень, называемая умеренной. Она диагностируется при постоянных (регулярных) повышениях показателей давления крови до 179/109 мм. рт. ст.
  • 3 степень, тяжелая. Диагностируется при постоянных (регулярных) повышениях показателей давления крови свыше 180/110 мм. рт. ст.
  • 4 степень, очень тяжелая (необратимая), имеющая второе название — «систолическая гипертензия изолированного типа». Показатель систолического кровяного давления будет находиться у отметки 140 мм. рт. ст., а регистрируемое диастолическое давление будет падать ниже 90 мм. рт. ст. Часто провоцирует тяжелые гипертонические кризы, вплоть до летального исхода.

Также у гипертонии выделяют несколько стадий (по факту и степени поражения внутренних органов):

1 стадия — прогрессирование болезни медленное, нарушения в работе внутренних органов-мишеней (сердца, сосудов и почек) отсутствуют.

2 стадия — фиксируются патологии в сердце заболевшего, в его сосудах и/или почках.

3 стадия — регистрируется одно или более ассоциативных состояний (инфаркт миокарда, ишемия сердца, инсульт, хроническая недостаточность сердца, хроническая недостаточность почек, нефропатия, тяжелые поражения аорты (аневризмы).

«Мягкую» гипертонию диагностируют, если у пациента регистрируется систематическое повышение давления до показателей 140 — 150 (для верхнего значения) / 90 — 99 (нижнее значение). Также заболевание в этой степени характеризуется скачкообразными нарушениями в работе сердца и слабо заметными приступами, при отсутствии которых давление выравнивается и проявления заболевания полностью пропадают.

Среди факторов риска гипертонии принято выделять:

Гипертония 1 стадии проявляется определенными симптомами, в частности такими:

  • появление и нарастание во время нагрузок сильной головной боли у человека;
  • головокружение, которое иногда может приводить к обморокам;
  • наличие болей ноющего (а иногда и колющего) характера, локализующихся в груди слева, отдающих при этом в руку;
  • учащенное биение сердца у пациента;
  • иногда отмечается нарушение сна;
  • шум в ушах больного;
  • мельтешение в глазах («мушки мельтешат»).

Легкая форма болезни отличается тем, что симптоматика слабая и непостоянная, поэтому важно вовремя заметить ее. Однако разовые проявления какого-либо из вышеуказанных симптомов не должны стать поводом самостоятельно диагностировать у себя патологию. Диагностика проста: стоит приобрести тонометр и следить за состоянием своего давления, а при постоянно фиксируемом повышении его показателей – обращаться к врачу.

«Мягкая» форма гипертонии отличается от более тяжелых ее форм лишь степенью выраженности симптомов, а также возникновением различных осложнений.

Можно ли вылечить гипертонию? Да, можно, но только «мягкую» гипертонию, и в некоторых случаях — при наступлении ее 2 степени. Стадии 3 и 4, к сожалению, неизлечимы. Но и в этих случаях лечение может существенно ослабить симптомы и улучшить качество жизни тех, кто не понаслышке знаком с данным недугом.

Какие же средства от гипертонии существуют? Есть несколько основных направлений лечения 1 степени:

Традиционный подход

Данное направление лечения является основным и эффективным именно для легкой формы гипертонии, и направлено оно на коррекцию образа жизни больного, способствующую устранению провокаторов заболевания. К основным рекомендациям относят:

  1. Следование принципам рационального питания. Человеку с диагнозом «гипертония 1 степени» стоит отказаться от употребления жирной пищи (для снижения уровня холестерина), соленостей (для нормализации водно-солевого баланса и профилактики отеков), избыточно сладкой пищи (для восстановления нормального уровня сахара в крови).

Напротив, в рационе гипертоника должны присутствовать свежие овощи и фрукты (содержащиеся в них антиоксиданты способствуют уменьшению уровня холестерина), цельнозерновой хлеб (он содержит витамины группы В, а также важную для пищеварения клетчатку), рыба и орехи («поставляют» нам омега-3-жирные кислоты, снимающие воспаление, способствующие освобождению кровеносных сосудов от бляшек холестерина и снижающие риск инсультов), белок (важен для нормального функционирования организма; содержится в нежирном мясе, яйцах, орехах), а также кальций (улучшает показатели эластичности стенок сосудов, и следовательно, снижает наше артериальное давление; этот элемент содержится в молокопродуктах и других видах пищи).

  1. Фитотерапия. На уровень давления в существенной мере могут влиять некоторые виды лекарственных трав и даже обычных овощей. Это сельдерей и чеснок, способствующие снижению у потребляющего их артериального давления и освобождению сосудов от «накопленных» бляшек холестерина, сужающих просветы. Столь же благотворно влияют на симптомы и лечение гипертонии 1 степени фенхель и душистый перец, базилик и шафран.
  2. Посильные нагрузки. Гипертония в легкой форме — еще не повод слечь в постель. Наоборот, умеренные физические усилия способствуют снижению частоты проявлений заболевания. Необходимо консультироваться с врачом относительно того, какие нагрузки допустимы именно для вас и какие упражнения не окажут отрицательного воздействия на и так не совсем здоровый организм.

Также положительно скажутся на здоровье занятия лечебной физкультурой, способствующие понижению холестерина в организме, а значит, улучшению показателей кровяного давления. Подобрать подходящие конкретно вам упражнения должен доктор.

  1. Избегание стрессов. Как известно, при стрессе в кровь выбрасываются специальные гормоны, активизирующие работу сердечно-сосудистой ситемы и повышающие уровень давления. Именно поэтому стоит избегать ситуаций стресса или же максимально нивелировать их, применяя такие методы, как йога, медитирование и техника «глубокого дыхания». Помогут также занятие любимым хобби, будь то вязание, выпиливание лобзиком или что-либо иное. Кроме того, обязательно необходимо чередовать работу и отдых.
  2. Полноценный сон. Данный пункт является совершенно необходимым условием для регенерации организма и улучшения работы всех его систем, включая и сердечно-сосудистую.
  3. Массаж. Помогает улучшить ток крови по организму и общее самочувствие пациента.
  4. Отказ от алкоголя, курения и любых иных вредных привычек. Любые эти факторы являются первыми провокаторами гипертонии. И алкоголь, и никотин замедляют регенерационные процессы в организме, «давая взамен» повышение риска развития множества недугов, среди которых и повышение у курильщиков (алкоголиков) артериального давления. И лишь полное исключение этих факторов из своего образа жизни может помочь больному гипертонией в легкой форме избавиться от данной болезни.

Медикаментозная терапия

В случае отсутствия положительной динамики, специалист может назначить таблетки. Обычно назначают:

  1. Сосудорасширяющие препараты (их еще называют вазодилататорами), они расслабляют и расширяют сосуды, увеличивая их просветы и, соответственно, снижают давление крови в них. Наиболее часто применяются «Апрессин», «Молсидомин».
  2. Медикаменты-статины, влияющие на снижение холестерина у больного, тем самым нормализующие показатели артериального давления. Среди назначаемых лекарств данного типа — «Правастатин» «Ловастатин».
  3. Диуретики (любое лекарство из этой группы еще называют мочегонным), помогающие выведению солей из организма (в нормальном объеме) и положительно влияющие на уровень давления. К наиболее часто применяемым стоит отнести «Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид».
  4. Лекарства-нейромедиаторы (это активные химические вещества, передающие электрохимический импульс от нервной клетки через межнейронное пространство), их назначение зачастую вызвано истощением некоторых нейромедиаторов при гипертонии.
  5. Медпрепараты гипотензивного и седативного действия: различные антидепрессанты и успокоительные (таблетированные и в форме настоек «успокаивающих» трав), способствующие снятию стрессового состояния. Наиболее часто назначаемы средства на основе валерианы, препараты магния и, в некоторых случаях, снотворное.

Медикаменты для лечения гипертонии 1 степени должен подбирать только врач, поскольку в каждом отдельном случае комбинация нужных препаратов для достижения наилучшего результата будет совершенно разной. Может быть назначен один комплексный препарат, уже содержащий показанные конкретному пациенту дозы лекарств.

Народная медицина

Народная медицина также дает большое количество рекомендаций касательно средств для лечения гипертонии. Основой их является нормализация артериального давления. Народные рецепты, признаваемые эффективными:

  • Сок лимона и столовой свеклы, смешанные со стаканом липового меда. Принимать полученную в итоге смесь нужно через час после приема пищи в количестве 1/3 стакана.
  • Стакан клюквы плюс десять капель настойки цветов боярышника. Прием этих средств должен происходить комплексно и постоянно — каждое утро.
  • Два стакана клюквы, растертые с тремя ложками сахарной пудры. Принимать за час до приема пищи, всю порцию сразу. Данный рецепт особенно эффективен для лечения гипертонической болезни первой степени.
  • Стакан минеральной воды, растворивший в себе 15 г меда и добавленный туда сок лимона (половинки). Принимается сие народное лекарство натощак за один раз. Улучшение наступает при приеме данного средства в течение семи-десяти дней подряд.
  • Смесь из четырех стаканов меда и сока свеклы, смешанных с сушеницей болотной, настоянной на пятистах граммах водки в течение десяти дней. Настаивать необходимо, перелив образованную смесь в плотно закрывающуюся тару и поставив в темное место. Принимают получившуюся процеженную настойку так: одна столовая ложка трижды в день, за полчаса до еды. Эта настойка максимально эффективна для лечения гипертонии первой и второй степени.
Читать еще:  Какао польза и вред

Средства, предлагаемые народной медициной, являются смесями из нескольких компонентов или настойками, снижающими артериальное давление.

Еще одним важным моментом будет предупреждение развития гипертонии 1 степени. Основным инструментом контроля за своим артериальным давлением является тонометр. Контроль за показателями должен быть постоянным, особенно, если человек подвержен одному или нескольким факторам риска.

Так какие же методы помогут предупредить и предотвратить развитие гипертензии? Это:

  • Регулярное занятие посильными физическими упражнениями (поможет содержать организм, мышцы и сосуды в тонусе).
  • Поддержание нормального веса, поскольку его существенное увеличение может вызвать как гипертонию, так и ишемию сердца.
  • Профилактическое исключение вредных привычек, поскольку они провоцируют сужение у человека кровеносных сосудов, увеличивая тем самым риск наступления гипертензии.
  • Обязательный отдых после интенсивных нагрузок. В случае умственного труда нужно отдыхать активно, находясь «на ногах», а после физической работы отдать предпочтение пассивному времяпровождению.
  • Отслеживание уровня сахара в крови (и не только лицами, больными сахарным диабетом, но и остальными людьми также).
  • Периодическое выполнение электрокардиаграммы сердца (для выявления первичных нарушений в его функционировании).

Следовательно, гипертония первой степени является наиболее легкой формой гипертензии, вполне поддающейся лечению. В связи с тем, что эта стадия — начальная (поражения и дисфункция внутренних органов пациента еще не обнаруживаются), то основное избавление от нее, которое больному посоветует лечащий врач, это корректирование образа жизни. Это отказ от вредных привычек, правильное питание (диета), сохранение легких физических нагрузок, а также повышение своей стрессоустойчивости и полноценный сон. И только если это не поможет, будут назначены медикаменты.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы и лечение гипертонической болезни 1 степени

Гипертония 1 степени — одно из наиболее широко распространенных заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Согласно статистическим данным, от данной патологии страдает около 70% людей, которые даже не догадываются о своей проблеме, что грозит опасными последствиями.

Что считают 1-й степенью гипертонии

Первая степень гипертонии — заболевание, протекающее в мягкой форме, на ранней стадии патологического процесса, часто без ярко выраженных симптомов. Гипертония первой степени диагностируется у пациентов с показателями артериального давления, составляющими от 140/90 до 159/99 единиц.

Врачи отмечают, что пациент, имеющий диагноз гипертония 1-й степени, в большей степени подвержен инфарктам и инсультам, нежели человек с нормальным кровяным давлением. Поэтому больные данной группы нуждаются в постоянном контроле за состоянием здоровья, регулярных профилактических осмотрах и грамотном лечении. В противном случае риск осложнений и прогрессирования патологического процесса значительно возрастает!

Симптомы и признаки 1-й стадии

Артериальная гипертензия 1 степени часто протекает без ярко выраженных клинических признаков. На тревожные симптомы и ухудшение состояния большинство пациентов не обращают внимание и обращаются к врачу тогда, когда заболевание переходит в более тяжелую форму, что значительно затрудняет терапевтический процесс.

Медицинские специалисты выделяют следующие симптомы гипертонии 1-й степени:

  • головные боли;
  • нарушения сна (бессонница по ночам и сонливость в дневные часы);
  • учащенное сердцебиение;
  • депрессивные состояния, беспричинная нервозность, тревожность и раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • периодически возникающие болезненные ощущения, локализованные в области сердца;
  • стабильно повышенные показатели артериального давления.

При подобной клинической картине необходимо как можно скорее обратиться к врачу, пройти медицинское обследование и начать лечить артериальную гипертензию 1-й стадии, не допуская ее перехода в более тяжелую степень.

Причины артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь 1-й стадии может иметь следующие причины:

  • занятия тяжелым физическим трудом;
  • неправильно сбалансированный рацион питания, злоупотребление соленой, копченой, жирной, жареной пищей;
  • частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наследственная предрасположенность.

Гипертония 1-й стадии может носить вторичный характер. В данном случае заболевание развивается на фоне нарушения функций сердечно-сосудистой системы, почечных или печеночных патологий.

Методы лечения гипертонической болезни 1-й стадии

Лечение гипертонии 1-й степени современные специалисты предпочитают проводить консервативными методами, без использования лекарств.

Стабилизировать показатели кровяного давления и предупредить дальнейшее развитие гипертонии можно при помощи следующих способов:

  1. Соблюдение режима. Пациентам с гипертонией 1-й стадии рекомендуется нормализовать режим дня, полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов на протяжении суток. При этом пассивный отдых (просмотр телевизора, сидение перед компьютером) следует заменить пешими прогулками на свежем воздухе, занятиями йогой, медитациями.
  2. Физические нагрузки. Движение и регулярные физические нагрузки — просто необходимы человеку с гипертонией первой стадии. Очень важно стабилизировать свой вес, что позволит снизить артериальное давление. Избежать таких осложнений, как сахарный диабет, атеросклероз, поражение суставов помогут занятия лечебной физкультурой. При гипертонии 1-й степени комплекс анаэробных упражнений рекомендуется выполнять по полчаса 4-5 раз на протяжении недели.
  3. Коррекция образа жизни. Лечение гипертонии первой степени предполагает отказ от вредных привычек, повышающих артериальное давление. Курение отрицательно сказывается на кровеносных сосудах, способствуя снижению их эластичности. Спиртное даже в небольших количествах ведет к увеличению кровяного давления. Максимально допустимая суточная дозировка алкоголя для мужчин, страдающих гипертонией, составляет 30 г, а для представительниц слабого пола — 20 г.
  4. Изменение рациона. Диета при гипертонии 1-й стадии предполагает соблюдение принципов дробного питания. Употреблять пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Важно избегать переедания, повышающего давление. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, молочная и кисломолочная продукция, рыба, морепродукты. Употребление соли, жиров животного происхождения, напротив, следует свести к минимальным показателям. Максимально допустимое количество соли составляет не более 5 г на протяжении суток.

В том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата, пациенту назначается медикаментозная терапия. Препараты на 1-й стадии гипертонии, их дозировка, схема приема и продолжительность лечения устанавливаются доктором индивидуально.

Что делать при резком скачке АД

Резкое повышение показателей артериального давления чревато такими смертельно опасными последствиями, как инфаркт, инсульт, гипертонический криз. Поэтому в период обострения гипертонии 1-й стадии важно своевременно оказать пациенту грамотную первую помощь:

  • снижать давление постепенно, не более чем на 25% в течение 2 часов;
  • стабилизировать показатели артериального давления на протяжении 1-2 суток.

Для этих целей используются такие медикаментозные препараты, как Празоин, Каптоприл, Нифедипин, Пропранол, Клонидин. Лекарства принимаются согласно предлагающейся инструкции.

В том случае, если медикаментозная терапия не дает должного результата и артериальное давление пациента остается повышенным, необходимо вызывать «Скорую помощь»!

Гипертоническая болезнь 1-й степени хорошо поддается терапевтической коррекции и профилактике. Самое главное — внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать врачебные рекомендации. В таком случае велика вероятность полного выздоровления. Если же болезнь не лечить, артериальная гипертензия 1-й стадии будет прогрессировать, что приведет к ухудшению общего состояния, снижению качества жизни и потребует постоянного применения лекарственных препаратов.

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.

Причины возникновения

На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Группа риска

Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

  • те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
  • имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
  • страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
  • женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
  • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
  • имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
  • больные сахарным диабетом;
  • курящие.
Читать еще:  Лимонный сок натощак польза и вред

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.

Возможные осложнения

Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

  • развитие атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • заболевания почек (почечная недостаточность);
  • ухудшение зрения;
  • осложнения сахарного диабета;
  • метаболический синдром;
  • эректильная дисфункция.

Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.

Симптомы гипертонии

Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

Также должны насторожить следующие симптомы:

  • потливость;
  • покраснения лица;
  • набухание рук;
  • отеки по утрам;
  • одутловатость лица;
  • ухудшение памяти.

Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

  • мучительными головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца.

Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.

Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

Измерение артериального давления

Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.

Анализы мочи и крови

Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Оценка работы сердца

Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиограмма , — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.

Осмотр глазного дна

Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

УЗИ почек и надпочечников

В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

Не сто­ит не­до­оце­ни­вать ко­вар­ность ги­пер­то­нии – на на­чаль­ных ста­ди­ях бо­лезнь раз­ви­ва­ет­ся поч­ти не­за­мет­но, и мно­гие не при­да­ют симп­то­мам осо­бо­го зна­че­ния. Од­на­ко имен­но на пер­вой ста­дии еще мож­но нор­ма­ли­зо­вать дав­ле­ние и из­бе­жать серь­ез­ных по­следст­вий.

Как лечить гипертонию третьей степени

Гипертоническая болезнь – гипертония (ГБ) вместе с пограничной АГ составляет до 90% всех случаев хронического повышения АД. В настоящее время в экономически развитых странах около 18—20% взрослых людей страдают ГБ, т. е. имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и выше,

Этиология и патогенез

Причины формирования ГБ с достоверностью не установлены, хотя отдельные звенья патогенеза этого заболевания известны. Следует считаться с участием в становлении ГБ двух факторов: норадреналина и натрия. Норадренапину, в частности, отводится роль оффекторного агента в теории Г. Ф. Ланга о решающей роли психического перенапряжения и психической травматизации для возникновения гипертонии. Существует согласие по поводу того, что для формирования гипертонии необходимо сочетание наследственной предрасположенности к заболеванию с неблагоприятными воздействиями на человека внешних факторов. Эпидемиологические исследования подтверждают наличие связи между степенью ожирения и повышением АД. Однако увеличение массы тела скорее следует относить к числу предрасполагающих, чем собственно причинных факторов.

Симптомы и течение гипертонии

Заболевание редко начинается у лиц моложе 30 лет и старше 60 лет. Устойчивая систоло-диастолическая АГ у молодого человека—основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии. Высокое систолическое давление (выше 160—170 мм рт. ст.) при нормальном или сниженном диастолическом давлении у лиц старше 60—65 лет обычно связано с атеросклерозом аорты. Гипертония протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование заболевания может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания. При медленном развитии заболевание проходит 3 стадии по классификации ГБ, принятой воз. Дробление стадий на подстадии не представляется целесообразным. Стадии гипертонии
I стадия гипертонии (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160—179(180) мм рт. ст. систолического, 95—104 (105) мм рт. ст.—диастолического. Уровень АД неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано (в отличие от пограничной АГ), повышение АД неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, щум в голове, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, экг мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии. Почечные функции не нарушены; глазное дно практически не изменено.

II стадия гипертонии (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180—200 мм рт. ст. систолическое и 105—114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца, нередко стенокардического характера. Для этой стадии более типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка (иногда только межжелудочковой перегородки), ослабление I тона у верхушки сердца, акцент II тона на аорте, у части больных — на экг признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны цнс отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности; транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы.

iii стадия гипертонии (тяжелая) характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения АД и прогрессирования артериолосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. АД достигает 200—230 мм рт. ст. систолическое, 115—129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется поражением сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмии), мозга (ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия), глазного дна (ангиоретинопатия II, iii типов), почек (понижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации). У некоторых больных с iii стадией гипертонии, несмотря на значительное и устойчивое повышение АД, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

Читать еще:  Давление при гипертонии

Помимо стадий гипертонии, отражающих ее тяжесть, выделяют несколько клинических форм гипертонии. Одна из них— гиперадренергическая форма, которая чаще проявляется в начальном периоде заболевания, но может сохраняться на протяжении всего его течения (около 15% больных). Для нее типичны такие признаки, как синусовая тахикардия, неустойчивость АД с преобладанием систолической гипертензии, потливость, блеск глаз, покраснение лица, ощущение больными пульсаций в голове, сердцебиений, озноба, тревоги, внутреннего напряжения. Гипергидратационную форму гипертонии можно распознать по таким характерным проявлениям, как периорбитальный отек и одутловатость лица по утрам, набухание пальцев рук, их онемение и парестезии, колебания диуреза с преходящей олигурией, водно-солевые гипертензивные кризы, сравнительно быстро наступающая задержка натрия и воды при лечении симпатолитическими средствами (резерпин, допегит, клофелин и др.).

Злокачественная форма гипертонии — быстро прогрессирующее заболевание с повышением АД до очень высоких уровней, что приводит к развитию энцефалопатии, нарушению зрения, отеку легких и острой почечной недостаточности. В настоящее время злокачественно текущая гипертония встречается крайне редко, значительно чаще отмечается злокачественный финал вторичных АГ (реноваскулярной, пиелонефритической и др.).

Лечение гипертонии

Может осуществляться с помощью нефармакологических и фармакологических методов. К нефармакологическому лечению относят: а) понижение массы тела за счет уменьшения в диете жиров и углеводов (смотри Диета при гипертонии), б) ограничение потребления поваренной соли (4—5 г в день, а при склонности к задержке натрия и воды 3 г в день; общее количество потребляемой жидкости — 1,2—1,5 л в день), в) курортное лечение, методы физиотерапии и лечебной физкультуры, г) психотерапевтические воздействия. Сами по себе нефармакологические методы лечения бывают эффективными преимущественно у больных с 1 стадией заболевания. Но они постоянно используются в качестве фона для успешного проведения фармакологического лечения гипертонии и при других стадиях заболевания.

Фармакологическое лечение гипертонии основано на так называемом «ступенчатом» принципе, который предусматривает назначение в определенной последовательности лекарств с различной точкой приложения их действия до момента нормализации АД, а при неудаче — переход к альтернативному плану.

Противогипертензивное лечение гипертонии в объеме первой ступени показано больным с легким течением гипертонии (1 стадия гипертонии). Назначают для приема внутрь один препарат: бета-адреноблокатор или диуретик. Блокатор убета-адренергических рецепторов отдают предпочтение, если у больного имеется учащение пульса, усиление сердечных сокращенней и другие признаки гиперсимпатикотонии, похудание, обезвоживание, склонность к гипокалиемии или к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Начальная доза анаприлина — 80 мг в день (разделенная на два приема); урежение пульса до 70—60 в 1 мин наступает через 2—3 дня, а стойкое понижение АД к концу первой — началу второй недели лечения. В последующем доза анаприлина может быть несколько снижена, либо больные принимают препарат через день и т. д. (при обязательной проверке АД). Вместо анаприлина может быть использован вискен в дозе 5 мг 1—2 раза в день. Этот бета-адреноблокатор больше показан больным, у которых в исходном периоде имеется склонность к урежению пульса, а также лицам с заболеваниями печени и почек.

Диуретику на первой ступени лечения гипертонии отдают предпочтение при ее гилергидратационной форме, синусовой брадикардии, вазоспастических реакциях, хронических бронхолегочных заболеваниях, ожирении. Гипотиазид в дозе 25 мг больные принимают 1 раз в день через 2—3 дня, эти интервалы между приемами гипотиазида могут быть удлинены при нормализации АД.

Если имеются противопоказания к назначению бета-адреноблокатора и диуретиков, то на первой ступени лечения применяют симпатолитические средства: клофелин (0,15 мг во второй половине дня), допегит (250 мг 2 раза в день). Эти препараты показаны больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. У больных с I стадией гипертонии нормализация АД наступает достаточно быстро, поэтому здесь допускаются прерывистые курсы лечения при условии, что АД измеряют достаточно часто.

Лечение гипертонии в объеме второй ступени предназначается больным со средней по тяжести гипертонии (II стадия) или же в тех случаях, когда монотерапия оказалась неэффективной. Больные должны принимать два препарата: а) анаприлин (40 мг 3—4 раза в день) + гипотиазид (25—50 мг 1 раз в день); б) вискен (5 мг 3 раза в день) + гипотиазид (в той же дозе); в) клофелин (0,15 мг 2—3 раза в день) + гипотиазид (в той же дозе); г) допегит (250 мг 3 раза в день) + гипотиазид (в той же дозе); д) резерпин (0,1мг— 0,25 мг на ночь) + гипотиазид (в той же дозе).

При выборе этих сочетаний принимают во внимание противопоказания, возможные побочные эффекты препаратов, взаимодействие лекарственных веществ. Последнее обстоятельство очень важно, например, антидепрессанты и антипсихотические средства не подавляют эффекты бета-адреноблокаторов, но в существенной мере ограничивают действие гуанетидина, допегита, клофелина. Однако и бета-адреноблокаторы в больших дозах могут вызывать ночные кошмары, нарушения сна. Резерпин и его аналоги противопоказаны больным с паркинсонизмом, некоторыми психическими заболеваниями.

После снижения АД дозы препаратов могут быть снижены. В благоприятное для больного время допускаются кратковременные пропуски в приемах одного или другого препарата. Однако в отличие от первой ступени здесь терапия становится систематической, а не курсовой. Сочетанием двух препаратов обеспечивается нормализация АД у 2/3 больных. Длительный прием диуретика может вызвать гипокалиемию, поэтому больным следует периодически принимать внутрь аспаркам (панангин) по 1 таблетке 3 раза в день или другой препарат калия. У части больных в результате систематического приема диуретиков возрастает концентрация в плазме триглицеридов и в меньшей степени холестерина, что требует врачебного контроля. Больным сахарным диабетом или лицам со сниженной толерантностью к нагрузке глюкозой вместо диуретиков (гипотиазида, бринальдикса, хлорталидона и др.) назначают верошпирон по 250 мг 2—3 раза в день по 15 дней с перерывами в 5 дней.

Лечение в объеме третьей ступени показано больным с тяжелым течением гипертонии (iii стадия гипертонии) либо при выявившейся устойчивости к двум препаратам. В терапевтическую программу включают три препарата в различных сочетаниях и дозах: симпатолитик, диуретик и периферический вазодилататор. Обязательно учитывают противопоказания для каждого из противогипертензивных средств. Получившие широкое распространение комбинированные препараты—адельфан, трирезит-К, кристепин (бринердин) и ряд других—подходят для использования у больных с iii стадией гипертонии или у тех больных со II стадией гипертонии, которые недостаточно реагировали на диуретик и симпатолитик. Из числа периферических вазодила-таторов чаще назначаются коринфар (фенигидин) по 10 мг 3—4 раза в день или апрессин (гидралазин) по 25 мг 3—4 раза в день. В последние годы в лечебные схемы вместо периферических вазодилататоров с успехом вводят альфа-ад-реноблокаторы. Например, празосин (пратсиол) назначают в начальной дозе 1 мг 2—3 раза в день. Дозу можно (при необходимости) медленно повышать в течение 2—4 нед до 6—15 мг в день. Необходимо помнить о способности празосина вызывать ортостатическую гипотензию. Другой альфа-адреноблокатор фентоламин больные принимают вместе с бета-адреноблокатором в дозе 25 мг 3 раза в день. Весьма эффективным является сочетание вискена (15 мг в день), фентоламина (75 мг в день) и гипотиазида (25 мг в день).

Существуют и другие, альтернативные возможности лечения гипертонии на третьей ступени. Назначают лабеталол гидрохлорид (трандат), сочетающий бета-и альфа-адренергическую активность; начальная доза для приема внутрь — 100 мг 3 раза в день, далее дозу можно увеличить до 400—600 мг в день. Сочетание лабетапола и диуретика практически заменяет применение трех противогипертензивных препаратов. Каптоприл — блокатор ангиотензин превращающею фермента — назначают, в основном, больным с тяжелым течением гипертонии, а также при ее осложнении застойной недостаточностью кровообращения. Каптоприл в дозе 25 мг 3—4 раза в день вместе с диуретиком способствует во многих случаях достижению полного контроля за уровнем АД и существенному клиническому улучшению. Полный эффект выявляется к 7—10-му дню терапии.

Лечение гипертонии в объеме четвертой ступени осуществляется, если не достигнуты цели на предыдущей ступени, а также при быстром прогрессировании болезни или развитии злокачественного гипертензивного синдрома. Назначают два симпатолитика (часто гуанетидин в возрастающих дозах), в больших дозах фуросемид, периферический вазодилататор или альфа-адреноблокатор. Среди последних предпочтительнее апрессин (до 200 мг в день), пратсиол (до 15 мг в день), каптоприл (75—100 мг день), диазоксид (до 600— 800 мг в день). Следует учитывать, что при снижении величины клубочковой фильтрации до 30—40 мл/мин и возрастании концентрации креатинина в крови тиазидозые диуретики и их аналоги неэффективны и вызывают дальнейшее повреждение почек.

Лечение больных на первой-второй ступенях часто проводят в амбулаторных условиях. Если возникают затруднения в подборе эффективных препаратов, больных помещают в стационар на 2—3 нед. На третьей ступени лечения выбор лекарственного режима лучше начинать в специализированном кардиологическом отделении.

В последнее время широкое распространение получила терапия гипертонии упражнениями.

Эпидемиологические наблюдения показывают, что даже умеренные повышения АД увеличивают в несколько раз опасность развития в будущем мозгового инсульта и инфаркта миокарда. Частота сосудистых осложнений зависит от возраста, в котором человек заболевает ГБ: прогноз для молодых более отягощен, чем для заболевших в среднем возрасте. В эквивалентной стадии ГБ у женщин реже возникают сосудистые катастрофы, чем у мужчин. Изолированная систолическая АГ тоже усиливает риск возникновения инсульта. Раннее начало лечения и эффективный постоянный контроль уровня АД значительно улучшают прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector