Содержание

Изолированная артериальная гипертензия

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Изолированная систолическая гипертония – патология сердечно-сосудистой системы, при котором критически повышается верхнее, систолическое давление, а нижнее остается в норме. Чаще всего гипертоник видит на тонометре значения 160/90 мм.рт.ст. В группу риска входят лица преклонного возраста: вероятность возникновения гипертонии близится к 30%. Отсутствие своевременной терапии может привести к тромбозу сосудов, инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проходит лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых?

Как проводится лечение ИСГ у пожилых?

Классическая схема лечения направлена на двухэтапное понижение систолического артериального давления (САД). Врачи-кардиологи рекомендуют проходить терапию в 2 этапа медикаментами ряда: тиазиды, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Во время лечения необходимо постоянно контролировать АД.

Пожилым лицам на начальном этапе медикаментозной терапии назначают минимально возможную дозировку. Если самочувствие пациента не ухудшается, тогда дозировка повышается в зависимости от показателей систолического давления. При неэффективности препарата (когда САД не меняет своего значения) необходимо пересмотреть схему лечения.

Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи:

  • Снижение АД до максимально здоровых референсных показателей;
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Снижение рисков возникновения инсульта, инфаркта;
  • Снижение риска смертности, причина которой заключается в поражении внутренних органов на фоне высокого АД.

Еще 10 лет назад врачи-кардиологи не считали целесообразным терапию ИСГ у лиц преклонного возраста. Причина – у пациентов развивается процесс ригидности кровеносных сосудов и артерий по причине возрастных изменений. Гипертонию в пожилом возрасте лечить тяжело и опасно, так как велик риск возникновения побочных явлений после приема медикаментов.

Лечение больных современными гипотензивными препаратами позволяет снизить частоту инсультов, осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также уменьшить коронарную смертность у пациентов.

Пациентам с ИСГ в возрасте 60 лет и старше в обязательном порядке должна быть назначена медикаментозная терапия гипотензивными препаратами нового поколения. Таким образом, качество жизни гипертоника улучшится, прогноз выживаемости станет более благоприятным.

Принципы медикаментозного лечения ИСГ

Первая задача, которая стоит перед врачами-кардиологами, — снижение артериального давления на 30%. Снижать АД на 40 и более единиц категорически не рекомендуется, так как у больного нарушается кровообращение, функционирование почек, развивается мозговая недостаточность.

Другими принципами лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых являются:

  • Измерение давления в положении лежа, стоя. Таким образом возможно предупредить ортостатическую гипотонию – резкое снижение давления;
  • Начинать прием гипотензивных препаратов нужно с минимально возможной дозировки. Повышение дозировки препарата может привести к резкому ухудшению самочувствия;
  • Схема лечения должна быть простой;
  • Рекомендуется комбинировать медикаментозную терапию с незначительными физическими нагрузками, физиотерапевтическими методами. По согласованию с врачом допускается народная медицина;
  • Медикаменты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от анамнеза больного, наличия прочих хронических заболеваний.

Когда врач-кардиолог назначает пациенту модель лечения, необходимо учитывать возраст пациента и особенности течения изолированной систолической гипертонии у пожилых. Почему именно так?

Ряд последних исследований лечения ИСГ у лиц преклонного возраста показывает, что у них терапевтический эффект от длительного применения гипотензивных препаратов ниже, чем у пациентов молодого, среднего возраста. Причина заключается в том, что у пожилых снижена или нарушена степень выработки ренина в плазме крови. Но, если проводить лечение адренорецепторами и блокаторами кальция, то эффективность будет высокая.

У пожилых людей скачки АД вариабельные, что представляет сложность в их купировании гипотензивными препаратами. Также имеет место быть нарушение функционирования рефлексов в сочетании с гипотонией.

Темп снижения АД у пожилых

Больной ИСГ должен знать, какие у него показатели давления исходные и до какой отметок необходимо их снижать. Существует Национальный комитет, который оценивает, выявляет, проводит консультации по лечению систолической гипертензии. По их данным оптимальная амплитуда снижения АД – не более 20 единиц при условии, что первоначальное систолическое знание было на отметке 160-180 мм.рт.ст. К примеру, систолическое АД изначально у пациента преклонных лет диагностировалось как 180 мм.рт.ст., соответственно, необходимо добиться его снижения до 160 (на первом этапе лечения).

Важно! Лечение систолической изолированной гипертонии у пожилых заключается в снижении показателей АД на 10% (максимум 15%) от первоначального значения. Снижение АД до 30% в период терапии считается критическим и даже угрожающим для здоровья и жизни человека.

Существует закономерность для больных с ИСГ: если у человека нет сопутствующего заболевания в виде ишемической болезни сердца (ИБС), то чем ниже будет АД, тем выше продолжительность жизни пациента. Но, если у пациента диагностирована ИБС, то резкое снижение давления до нормальных здоровых показателей может привести к нарушению коронарного кровообращения.

Минимальная вероятность возникновения инфаркта миокарда присутствует только в случае поддержания диастолического давления на отметке 90 мм.рт.ст.

Резкое снижение давления у пациентов с ИСГ приводит к:

  • Неврологическим расстройствам;
  • Нарушению мозгового кровообращения;
  • Сердечной недостаточности;
  • Летальному исходу.

Снижение АД у гипертоников старше 60 лет должно проходить в течение нескольких месяцев. Такая амплитуда считается оптимальной. Лечение необходимо проводить препаратами ряда: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензина.

Лечение диуретиками

Диуретики назначают гипертоникам ИСГ по причине их высокого терапевтического воздействия, минимального количества побочных эффектов, адаптивности организмом пожилого человека. Начальная дозировка диуретика самого распространенного диуретика гидрохлортиазида должна составлять 12,5 мл. Применение показано один раз в день. Если пациент плохо переносит медикамент, то дозировку нужно уменьшить или же свести график приема до нескольких дней в неделю.

По данным мировой статистики лечения гипертонии диуретики занимают лидирующее место в эффективных терапевтических схемах. Препараты благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, а также на уменьшение рисков смертности. Диуретики снижают вероятность возникновения инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца.

Гипертоникам назначают препараты: гидрохлортиазид, индапамид. Остальные виды препаратов на сегодняшний день по своему воздействию на организм и побочным действиям считаются устаревшими.

Диуретики оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, повышая секрецию тромбоцитов и простагландинов. Лекарство индапамид показано пациентам с нарушением толерантности к глюкозе, так как остальные виды диуретиков провоцируют этот сбой.

Эффективная схема лечения ИСГ диуретиками: низко дозированный хлорталидон (не более 12,5 мг/сутки) в комбинации с атенололом. В результате такой терапии у больного снижается частота возникновения инсультов, инфарктов, заболеваний сосудов, поражений миокарда.

Лечение антагонистами кальция

Антагонисты кальции (АК) назначают пациентам для лечения изолированной систолической гипертензии. Препараты относятся к антигипертензивным, не влияющим на нормальные показатели диастолического давления, без побочных явлений. АК не изменяют биохимические показатели крови, не нарушают кровоток в почках, не изменяют ткани левого желудочка.

Современным представителем АК является препарат нифедипин. Это средство не вызывает тахикардия, головные боли, тошноту, в отличие от препаратов аналогического действия. Существуют производные нифедипина – дигидропиридин. Основное отличие этого лекарства от других АК – медленное высвобождение активных лекарственных форм, накопление их в тканях, следовательно, пациенту потребуется минимальная дозировка препарата. Гипертоникам назначают антагонисты кальция в виде Адалата SL или Прокардия XL.

Антагонисты кальция подходят под лечебную тактику у пожилых пациентов с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, сердечная недостаточность, сердечная астма, ишемическая болезнь сердца, патологии кровеносных сосудов. В качестве первоначальной монотерапии назначается лекарство амлодипин в дозировке 5 мг. К препаратам первого ряда АК относят: исрадипин (дозировка 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Читать еще:  Вакуум для живота польза и вред

Лечение b-блокаторами, ингибиторами АКФ

b-блокаторы применяют в качестве эффективных гипотензивных препаратов как у пациентов всех возрастов. Действие лекарств обусловлено снижением выброса миокарда, блокадой адренорецепторов, уменьшение выработки норадреналина, снижение притока венозной крови к миокарду. Перед тем, как назначать пациенту старше 60 лет блокаторы, необходимо исследовать состояние почек, печени. В схему лечения гипертоника ИСГ включают препараты из перечня: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол в минимальной дозировке от 5 мг.

Ингибиторы АКФ показаны при пониженной активности ренина. Антигипертензивный эффект осуществляется за счет подавления выработки АКФ, ангиотензина, альдостерона и одновременного увеличения калия в плазме крови. При этом у пациента не нарушается кровоток жизненноважных органов: мозге, почках, отделах миокара. Ингибиторы АКФ назначаются препаратам с мозговой энцефалопатей, побочных эффектов при этом выявлено не было. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых лечится по схеме: каптоприл (дозировка 25 мг), эналаприл (доза 5 мг), рамиприл (дозировка 5 мг), фозиноприл (10 мг).

В заключении, стоит еще раз напомнить, что ИСГ у пожилых лечится по наиболее щадящей простой схеме. Терапия начинается с минимально возможных дозировок препаратов. При отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличивать. Не рекомендуется снижать давление пациента более чем на 10-15% от исходных показателей. Снижение АД на 30% является критических для лиц преклонного возраста с диагнозом ИСГ.

Все что нужно знать об изолированной систолической гипертонии

Многие заболевания, которые характерны для пожилого возраста, касаются и молодых мужчин и женщин. Например, изолированная систолическая гипертония может настигнуть внезапно и оказать негативное влияние на работу других органов. Стремительное развитие болезни нарушает качество жизни человека. Состояние может оказаться плачевным, вплоть до смертельного исхода. Ведь даже минимальный скачок артериального давления нарушает нормальное функционирование сосудов.

Изолированная систолическая гипертония — что это?

Изолированная систолическая гипертония — характерное заболевание для людей пенсионного возраста, начиная от 60 лет. Однако данный недуг встречается и у молодых. Диагноз «гипертония» ставят на основе показателей верхнего и нижнего давления, сравнивая их с возрастными нормами.

Виды заболевания

Поскольку патология изолированная систолическая гипертензия классифицируется на несколько видов: эссенциальную и артериальную, без обследования врач поставить диагноз точно не сможет. В первую очередь необходимо диагностировать тонус сердечных мышц, именно этот показатель отличит первичную гипертензию от гипертонии. На первой стадии эссенциальной гипертензии тонус выше.

Первичная гипертония

При изолированной гипертонии данной стадии повышается давление сразу двух показателей. Главной причиной этого распространенного вида гипертонии есть генетика. Половина людей, у которых изолированная систолическая артериальная гипертония унаследовали недуг.

Есть и провоцирующие факторы:

  • вредные привычки: табакокурение, алкоголизм;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание;
  • употребление жирной пищи, сладостей;
  • избыток холестерина;
  • дефицит минералов;
  • экология.

Гипертония первой степени часто сопровождается обширным списком заболеваний. Все они связаны со слаборазвитой работой органов кровообращения. В зоне риска беременные, полные люди, мужчины от 55 и женщины начиная от 60 лет.

Гипертония многих начинает беспокоить в период беременности. Но после рождения ребенка признаки ИСГ проходят.

Вторичная гипертония

Вторичной гипертонией называют заболевание, которое спровоцировано другим недугом, например, ЦНС или почечной недостаточностью. Помимо этих болезней, вторичную изолированную гипертензию могут вызвать:

  • избыточный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек;
  • болезни из области невралгии;
  • большой процент натрия и кальция в крови;
  • склероз артерий;
  • стресс.

Основная группа риска — это люди, страдающие сердечными заболеваниями, диатезом, сахарным диабетом и почек. Наследственность также играет большую роль.

Причины ИСГ

ИСГ это заболевание, которое нетипично только для пожилых людей. Хотя старение организма, безусловно, влияет на состояние сосудов. Возрастные изменения отражаются на работе всех внутренних органов, снижается эластичность артерии из-за отложений на стенках, что способствует изменениям АД. Это есть одной из главных причин артериальной гипертензии. Также можно выделить:

  • возрастные изменения влияют на фильтрацию почек, что приводит к снижению тонуса сосудов, регуляции их роста и тромбогенности, нарушению кровотока;
  • половина молодых пациентов больных гипертонией получила свое заболевание по наследству;
  • стресс и привычки, пагубно влияющие на состояние здоровья;
  • сидячая работа;
  • наличие других патологий.

Многие гипертоники не чувствуют повышения АД и поэтому до появления видимых симптомов не предпринимают никаких действий. В основном у пожилых пациентов проявляются общие характерные признаки и жалобы гораздо быстрее, чем у молодых:

  1. Постоянная усталость без причин.
  2. Головная боль, обмороки и головокружение.
  3. Появление черных пятен перед глазами.
  4. Боль в груди.
  5. Одышка при ходьбе.
  6. Рвота и тошнота.

В некоторых случаях бывает, что даже незначительное проявление гипертонии усугубляет зрение и нарушает память. Изменяется координация, и появляется боль в сердце и голове. Такое появление скачков характерно для пациентов с гипертоническим кризисом, где постоянные резкие изменения АД.

Развиваются сердечные заболевания: инсульт, инфаркт, расширение сосудов. Возможны изменения общего кровотока.

Бывают ложные формы систолической гипертонии, когда жесткость сосудов увеличивается вследствие нервного напряжения или перенесенных травм головы.

Важно! Возрастная группа людей, начиная с 50 лет, страдает гипертонией с продолжительным анамнезом. Беспокойство с ярким проявлением симптомов в основном в ночное или утреннее время суток.

Диагностика

Признаки и симптомы, типичные для гипертонии, становятся ясны после того, как врач опросит больного. Но это только первичный прогноз, для лечения этого недостаточно. Необходимо провести физикальное обследование. На его основе можно выяснить характер сердечной работы. Данные измерения сравнивают с возрастной нормой систолического давления. Для более точных результатов, дабы исключить ложную гипертензию, а также вторичную АД измеряют несколько раз на разных руках. Если АГ впервые началось после 60 лет, возможно, оно вызвано сопутствующими заболеваниями, а в частности, атеросклерозом почечных артерий.

Иногда при гипертонии назначают электрокардиограмму. Данным способом фиксируется сердечная работа по времени через промежутки. Выясняется шум, ритм и гипертрофия желудочка. При подтверждении диагноза назначается лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Другие способы исследования:

  • для выявления дефектов сердца проводится эхокардиография;
  • допплерография для обследования системы кровообращения. В случае АГ важно наблюдать за состоянием сонной и мозговой артерии;
  • биохимия;
  • для более точного диагноза проводят комплексное обследование;
  • анализ на гормоны щитовидки;
  • обследование почечных фракций.

Когда устанавливается диагноз «изолированная гипертония»?

Стабильное повышение верхнего давления на протяжении двух недель говорит о подозрении на гипертонию. Обращаясь к врачу необходимо предоставить последние показатели. Если они оказались с отклонениями по систолическому давлению диагноз «систолическая изолированная гипертония» подтверждается. При зафиксированных изменениях нижнего давления возможен диагноз «изолированная диастолическая гипертензия».

Данный показатель нижнего давления измеряется в момент расслабления диастолы, когда артериальная диастолическая гипертензия выражена отклонениями в большом диапазоне.

Пожилым людям больных гипертонией измерения проводят как на левой, так и на правой руке.

Важно! Причины изолированной диастолической гипертонии чаще всего установить не удается. Однако это очень опасный диагноз, так как нарушается кровообращение, сердце напряжено, и эластичность сосудов уменьшается. Все это приводит к серьезным патологиям.

ИСАГ у молодых людей

Однозначно сказать об изолированной систолической гипертонии, проявленной у молодых можно лишь то, что эти люди подвержены к различным заболеваниям сердца. По сравнению со своими ровесниками у них есть риск умереть, не дожив до старости.

Среди европейцев проводили исследования, где возрастная группа добровольцев составляла в среднем 34 года. Процент больных, страдающих гипертонией, превысил у женщин. Это связано с наличием вредных привычек, неправильным питанием, которое приводит к избыточному весу.

При стабильных показателях АД врачи настаивают на корректировке образа жизни больного в экстренном режиме.

Молодым просто нельзя оставлять без внимания ИСАГ, так как этиология болезни подразумевает серьезные факторы риска.

ИСАГ в зрелом возрасте

Лечение такого диагноза, как изолированная систолическая гипертония у пожилых людей требует профессиональной техники. Ведь для этой возрастной категории характерны и другие недомогания. Соответственно на момент обследования принимаются еще препараты, которые совместно с лекарствами от гипертонии могут негативно повлиять на состояние человека.

Чем старше пациент с изолированной систолической гипертонией, тем сложнее проходить лечение вне стационара. Потому что симптоматика более остро действует на головной мозг. Бывают провалы в памяти и рассредоточенное внимание. Для соблюдения необходимого режима нужна посторонняя помощь.

Читать еще:  Алое цветок домашний польза и вред рецепты

Есть риск перепутать ИСАГ с постуральной гипертонией. Так как проблемы с сосудами провоцируют данное заболевание. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно, обследовать и назначать лечение должен только специалист.

Несмотря на всю серьезность заболевания даже с гипертонией можно прожить долгую жизнь. Главное, вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимый прием препаратов в умеренной дозировке.

Изолированная систолическая гипертония – лечение

Для начала можно попробовать немедикаментозную терапию. В нее входит режим здорового питания, избавление от пагубных привычек, которые влияют на работу сердечных сосудов. Если данное лечение не поможет добиться стабильного результата тогда следует добавить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Для достижения результата необходимо назначать препараты широкого действия влияющих на состояние больших сосудов. Также для понижения АД используют мочегонные средства. Чтобы подобрать правильную дозировку нужно постоянно наблюдать за изменениями давления.

Важно! Последствия гипертонии непредсказуемы. Очень важно своевременно подобрать правильные препараты. Это поможет избежать инсульта, инфаркта, почечных и других патологий.

Для назначения данных лекарственных средств, в борьбе с гипертонией, нет возрастных ограничений. Диуретики действуют на качество кровообращения, эластичность артерии и нормализуют сердечные удары. В сочетании с другими препаратами предотвращают ИБС и снижают уровень смертности среди больных. Дабы подобрать необходимую дозировку нужно постоянно проводить измерения АД натощак, в положении лежа или сидя.

На первом этапе, чтобы не нарушить функции мозга и почек давление необходимо понижать не более чем на 30%.

Важно! Для лечения гипертонии независимо от степени заболевания применяют препараты различного воздействия, но все они не дают опасных побочных действий, легко переносятся. Они не повреждают липидный слой и водный баланс даже при длительном их употреблении.

b-адреноблокаторы

Данные медикаменты лучше употреблять комплексно с диуретиками. В одиночку они только уменьшают шансы на цереброваскулярные нарушения. Принимая лекарства этой группы необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, наличие аритмии, физическое состояние в целом.

Антагонисты кальция

Препарат мягко действует на растяжимость артерии тем самым, стабилизируя систолическое давление. В целом лечение антагонистами кальция положительно влияет на организм, устраняет развитие многих патологий.

Существует мнение, что употребление медикаментов данной группы повышает вероятность развития рака.

Ингибиторы АПФ

Данная группа препаратов применяется в комплексе с антагонистами кальция. Иначе действие эналаприла снижается. Ингибиторы АПФ можно назначать пациентам любого возраста, так как они хорошо переносятся.

Важно! Препаратов для лечения легочной гипертензии очень мало, так как ПЛГ довольно редкий диагноз и на них нет спроса.

Независимо от возраста система нашего организма может дать сбой. Гипертония проявляется по ряду спровоцированных или вынужденных причин. Изолированная систолическая гипертензия нарушает привычный ритм жизни. Появляются мигрени, различные заболевания органов зрения, ЦНС и другие болезни. Все это приводит к тяжелым последствиям, которые вылечить особенно в преклонном возрасте не удается. Обращаясь за помощью к врачам, не стоит забывать, что здоровье — это работа над собой и своими привычками, которые исправить сможете только вы сами.

Изолированная систолическая гипертензия: причины и симптоматика

Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще. Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы. Такая форма гипертонической болезни особенно опасна риском развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Изолированная систолическая гипертензия

Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Норма определяется, в первую очередь, возрастом. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст.

При гипертонической болезни отмечается устойчивое повышение артериального давления. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели.

Причины развития ИСАГ

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

В отличие от других видов гипертензии, данная форма диагностируется и у молодых

В большинстве случаев диагностируется вторичная ИСАГ. При этом развитие систолической гипертензии обусловлено наличием следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • инсульт;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • порок сердца и сердечная недостаточность.

Распространенные причины развития ИСАГ, которые не зависят от возраста пациента – это вредные привычки, хронический стресс и несоблюдение правил здорового питания.

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Медикаментозная систолическая гипертензия

Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни.

Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. С такой болезнью часто сталкиваются пациенты, принимающие стероидные препараты длительным курсом.

От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Эта форма болезни может выступать побочным явлением при приеме оральных контрацептивов. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст.

Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для корректной постановки диагноза потребуется длительное наблюдение у кардиолога

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Читать еще:  Минеральная вода при гипертонии

Систолическая гипертензия и возраст

Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, систолическая форма нарушения встречается в молодом возрасте. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Среди молодых людей в возрасте 30-40 лет наблюдается тенденция к нарушению режима дня. Систолическая гипертензия как симптом патологических изменений в сосудах развивается на фоне стресса, спровоцированного недостатком сна и частыми переработками. Для здоровья всего организма крайне важно соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время. Систематическое нарушение режима дня и сбой биоритмов приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой повышение верхнего давления. Это может выступать кратковременным нарушением, однако со временем систолическая гипертензия приводит к изменениям стенок сосудов и нарушению их тонуса. Важно помнить: пограничное состояние, при стабильном повышении давления на 10-20 пунктов, всегда перерастает в гипертонию, если не предпринять никаких мер.

В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей:

  • атеросклероз;
  • нарушение работы почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • недавно перенесенный инсульт.

Систолическая гипертензия часто встречается при сахарном диабете

При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов. Учитывая тот факт, что в этой возрастной группе нередко выявляется гипертоническая болезнь, нельзя исключать медикаментозную систолическую гипертензию, развитие которой обусловлено приемом препаратов, в том числе и от давления. Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления.

Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает.

Возможные осложнения

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Принцип лечения

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Врач подберет схему лечения, которая подходит для конкретного пациента

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Стабильная изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ)

Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется при высоком систолическом и нормальном либо заниженном показателе диастолического АД.

Такой вид гипертонии опасен осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Характеризуется высокой смертностью среди пациентов с этим заболеванием.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Описание патологии

Исследования людей с гипертонией продемонстрировали, что все больше пациентов, обратившихся с жалобами на высокое давление, имеют завышенные цифры систолического давления — 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — менее 90 мм рт. ст. Число болеющих изолированной систолической артериальной гипертензией, по разным данным, составляет от 52 до 87% от общей доли всех лиц с диагнозом АГ.

Статистика такова, что количество гипертоников увеличивается с возрастом. В группу риска попадают люди старше 55 лет. Чаще всего это представители сильного пола. У женщин возрастные рамки немного выше — от 60 лет и более.

Связано это с тем, что мужчины менее следят за своим здоровьем, имеют вредные привычки, меньше уделяют внимания правильному питанию, страдают от лишнего веса. У женщин же рост показателей давления наблюдается с наступлением менопаузы.

Медики выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) изолированную систолическую гипертензию.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Различаются два понятия между собой тем, что вторичная ИСАГ развивается на фоне уже имеющегося у пациента недуга:

  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • лихорадка;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • недостаточность аортального клапана;
  • неспецифический аортоартериит;
  • коарктация аорты (порок сердца).

Фундаментальные факторы развития первичной систолической артериальной гипертензии следующие:

  • наследственность;
  • повышенная жесткость крупных артерий, прежде всего аорты;
  • нарушения функций эндотелия;
  • атеросклероз;
  • нейрогормональная дисфункция;
  • солечувствительность артериальной гипертензии;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • половая принадлежность.

Причины развития

Очень часто развитие систолической гипертензии связано с такими факторами, как курение, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, избыточная масса тела, стрессы. Но ведущей неизменной причиной все же является возраст.

Именно с возрастом снижается эластичность сосудов, повышается пульсовое давление вследствие воздействия различных негативных факторов на организм. Сосуды не успевают сглаживать систолические колебания кровотока, что в свою очередь приводит к повышенному уровню изолированного систолического давления.

Симптоматика

У половины больных ИСАГ протекает бессимптомно. В этом заключается вся сложность обнаружения заболевания и своевременная постановка точного диагноза.

Из всех имеющихся признаков систолической артериальной гипертензии самым часто встречающимся является головная боль, проявляющаяся в области затылка и висков. Также признаками болезни могут считаться:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение координации;
  • боли в области грудной клетки ноющего характера;
  • «мушки» в глазах;
  • снижение остроты зрения.

Показателями болезни могут являться гипертонические кризы — стремительное повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. Зачастую они случаются у людей пожилого возраста. Подобные скачки верхнего давления приводят к тяжелым последствиям для органов сердечно-сосудистой системы, в том числе негативно отражаются на состоянии сосудов головного мозга.

Как диагностировать

Для диагностики заболевания проверяют уровни систолического и диастолического давления, соблюдая при этом некоторые правила. Если все условия выполнены и при замерах в течение трех посещений доктора подряд показатели САД находятся в значении , а ДАД

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector