Артериальная гипертензия у подростков диагностика и лечение

Гипертония у подростков

К сожалению, гипертоническая болезнь всё чаще диагностируется в молодом возрасте. Обусловлено это ухудшением экологии и продуктов питания. Гипертония у подростков может стать следствием различных факторов как внешних, так и внутренних. Состояние довольно опасное и требует тщательного контроля со стороны специалиста.

Почему у подростков появляется гипертония

Так же, как и в пожилом возрасте, болезнь появляется из-за нарушений в сердце и сосудистой системе. Чаще всего такое состояние отмечается у курящих подростков и употребляющих алкогольные напитки. Из-за вредных привычек нарушается обмен веществ, страдает нервная система, а также раньше времени изнашиваются сосуды и ослабевает сердечная мышца.

Неблагоприятная ситуация в семье может стать причиной развития гипертонии у подростка

Кроме того, у подростков бывают периоды, когда происходит перестройка организма. В это время возможен гормональный дисбаланс, а это нередко приводит к повышению кровяного давления. Если же юноша или девушка не злоупотребляет вредными привычками, то изменение показателей АД может происходить из-за частых переживаний, например, в школе или колледже.

Основные причины

Гипертония у детей и подростков может быть первичной. Она чаще всего становится следствием генетической предрасположенности, и вторичной — появляется на фоне различных патологических процессов.

Если в семье есть гипертоники, то вероятность возникновения гипертонии у подростка очень велика

Основные факторы, которые могут повлиять на развитие гипертонической болезни — это:

  • Нарушения эмоционального фона (стрессы, переживания, нервное перенапряжение);
  • Заболевания внутренних органов (печень, почки, щитовидная железа, сердце, сосуды);
  • Приём каких-либо медикаментозных средств, повышающих давление;
  • Избыточная масса тела, неправильное питание, приём вредной пищи;
  • Тяжёлые черепно-мозговые травмы или позвоночно-спинальные;
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурением или наркотическими веществами.

Малоподвижный образ жизни часто становится причиной застойных явлений в организме и приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению артериального давления и сердечного ритма.

Факторы риска

Больше всего патологии подвержены дети, имеющие генетическую предрасположенность и подростки, ведущие неправильный образ жизни. Также болезнь нередко диагностируется у девушек и юношей, которые очень впечатлительны и болезненно реагируют на всё происходящее вокруг них.

Конфликты в кругу сверстников могут пагубно отразится на здоровье ребенка

Кроме этого, подростковая гипертония возникает у юных пациентов, ведущих малоактивный образ жизни и употребляющих пищу, которая приводит к избыточной массе тела. В период роста дети нуждаются в тщательном присмотре и корректировке образа жизни.

  1. Продукты должны быть богаты витаминами и полезными микроэлементами.
  2. Из напитков лучше употреблять компоты, домашние соки и фруктово-ягодные отвары.
  3. Время полноценного сна не должно быть меньше, чем 8 часов.
  4. Важно, чтобы ребёнок занимался активными видами спорта или хотя бы ежедневной зарядкой.

Самое главное — моральная поддержка. Ребёнок должен чувствовать поддержку родителей, так как только в этом случае можно добиться морального равновесия и не допустить нервных срывов. Спокойствие и душевная гармония — лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина практически не отличается от той, что характерна при артериальной гипертензии у взрослых. В подростковом возрасте патология может сопровождаться:

  • Регулярными головными болями;
  • Нарушениями сна и дыхания;
  • Частой тошнотой и недомоганием;
  • Повышенной переутомляемостью;
  • Частой сменой настроения;
  • Потемнением в глазах при резкой смене положении тела.

Головные боли при гипертонической болезни чаще всего локализуются в области затылка и/или темени. В таком состоянии спазмолитики способны ослабить болевой синдром, но ненадолго. Пока не будет устранена основная патология, плохое самочувствие так и будет преследовать ребёнка.

У подростка норма давления ниже чем у взрослого

Методы диагностики подростковой гипертонии

Чтобы установить точный диагноз как можно быстрее, врач назначает ряд диагностических процедур. Как правило, это:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Суточный мониторинг кровяного давления;
  • УЗИ сердца и/или почек;
  • Электрокардиограмма и/или эхокардиограмма.

Для оценки сосудистой системы могут быть назначены специфические исследования, в том числе допплерография. Также подростка могут направить на консультацию к невропатологу, эндокринологу и другим узкопрофильным специалистам.

Тщательная диагностика позволит назначить эффективное лечение

Особенности лечения подростковой гипотензии

Если патология протекает в лёгкой форме и нет структурных изменений каких-либо внутренних органов, то врачи предпочитают лечить болезнь:

  • Лечебной физкультурой;
  • Диетотерапией и исключением соли из меню;
  • Корректировкой режима сна и отдыха;
  • Исключением вредных факторов;
  • Принятием контрастного душа и успокаивающих ванн.

В случае заболевания, возникшего на фоне переживаний, нелишним будет приём настоек и отваров, приготовленных на основе корня валерианы или пустырника. Полезным будет употребление шиповникового чая и отваров из трав, например, шалфея, донника или тысячелистника. Из продуктов лучше употреблять больше фруктов и овощей. Можно делать салаты или свежевыжатые соки.

Правильное питание – отличная профилактика заболевания

При гипертонической болезни вредна солёная и жирная пища, поэтому её нужно исключить. Из спортивных мероприятий благоприятнее всего бег и/или плавание. Эти виды спорта помогают укрепить сердце, сосуды и весь организм в целом. Немаловажно уделять больше времени сну и отдыху, а также необходимо исключить сидячий образ жизни.

Медикаментозная терапия

В подростковом возрасте некоторые гипотензивные препараты приносят больше вреда, нежели пользы. Поэтому подбор терапевтического курса может осуществлять только врач. Медикаменты выписываются в зависимости от сложности патологии и возраста пациента.

Медикаменты от гипертонии для подростков назначают в уменьшенных дозах

Чаще всего для подростков назначаются:

  1. Средства для устранения излишков жидкости из организма (в случае отёчности).
  2. Медикаменты из группы успокаивающих лекарств.
  3. Препараты для нормализации сердечно-сосудистой системы и понижения давления (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Лечение этими медикаментами начинается с минимальных доз. Как правило, они составляют в 2 раза меньше, чем для пациентов зрелого возраста. Если терапевтический эффект не даёт нужных результатов, то дозы могут быть увеличены, но только по согласованию с лечащим врачом.

Прогнозы будут благоприятными только в том случае, если ребёнок начнёт лечение при обнаружении первых симптомов, характерных АГ у подростков. В этом случае чаще всего помогают профилактические мероприятия. Если же запустить патологию, то сердце и сосуды слабеют день за днём, что приводит к серьёзным осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.

Гипертония у подростков: признаки, причины и лечение болезни

Гипертония – распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, которую обычно диагностируют у пожилых пациентов. В последнее время высокое давление все чаще начало беспокоить детей подросткового возраста. Болезнь стремительно молодеет, и вызывает этим серьезные беспокойства у медиков. Каждый родитель должен быть ознакомлен с тем, какие признаки гипертонии проявляются у подростков, чтобы вовремя заметить недомогание у своего ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы у больного избавиться от проблем с давлением.

Почему у подростков появляется гипертония

Гипертония у подростков является следствием патологических изменений в организме. Как известно, у девушек и парней, которые переживают переходный возраст, происходит структурное оформление и завершение развития большинства внутренних органов. На протяжении всего периода нервная система подростка имеет неустойчивое равновесие. Из-за этого даже минимальные раздражители вызывают выраженную реакцию. В результате подобных воздействий существенно повышается давление.

Читать еще:  Лучшее средство от похмелья в аптеке

Если у подростка нет вредных привычек, ему удается благополучно пережить переходный возраст со всеми перестройками организма. Но обычно дела обстоят немного иначе. В таком возрасте молодые люди начинают курить и употреблять спиртные напитки. Вредные привычки становятся дополнительной нагрузкой на жизненно важные системы. Если же подросток начинает употреблять наркотические вещества, то проблем с сердцем и сосудами ему точно не удается избежать.

Почему у подростков развивается гипертония?

Основные причины

Медики называют массу причин, из-за которых появляется такая подростковая проблема, как гипертония. Увеличивают риск развития патологии множество факторов. Специалисты выделяют две основные разновидности болезни, которая может быть диагностирована у подростка:

  1. Первичная гипертония. Причины ее развития пока точно не ясны медикам. Однако это не мешает им успешно проводить лечение патологического процесса. Он легко поддается терапии, которая включает в себя прием медикаментозных средств. На скорость купирования болезненной симптоматики влияют наследственные факторы;
  2. Вторичная гипертония. Она возникает под влиянием различных патологий. Гипертония может оказаться следствием врожденных пороков.

Гипертония у маленьких детей и подростков возникает по следующим причинам:

  • Интоксикация детского организма, вызванная инфекционными заболеваниями. Большинство болезней, которые переходят в хроническую форму, не оказывают существенного влияния на функционирование отдельных органов и систем. Но они способствуют поступлению опасных токсинов, вызывающих невротические сбои;
  • Длительный прием медикаментозных препаратов. Определенные лекарственные средства, которые принимаются продолжительное время, могут худшим образом влиять на артериальное давление. К примеру, такой эффект дают сосудосуживающие капли;
  • Наследственный фактор. Если у близких родственников ребенка было повышенное давление, то рано или поздно эта проблема обнаружится и у него;
  • Нарушения вегетативной нервной системы. Их вызывают черепно-мозговые травмы;
  • Гормональные нарушения и негативное психологическое воздействие. Дети очень сильно подвержены стрессам. Ежедневно им приходится сталкиваться с перенапряжением, вызванным переживаниями и страхами. Все это дополняет гормональная перестройка в организме, которая сопровождает половое созревание;
  • Ведение неправильного образа жизни. Это главная причина развития гипертензии у девушек и юношей подросткового возраста. Вредные привычки и нездоровое питание пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Также свое влияние оказывают внешние условия, в которых приходится жить подростку.

Около 70% случаев высокого артериального давления у подростковотносятся к симптоматической форме болезни. Это значит, что нормальные показатели АД повышаются в несколько раз из-за проявления ряда заболеваний. К ним относят аутоиммунные патологии, опухоли, стеноз почечных сосудов и дисплазию органов дыхания.

Повышение давления может происходить из-за наличия ряда заболеваний

Всего у 2% детей артериальная гипертония возникает на фоне синдрома обструктивного апноэ сна. Пациенты, которым ставят такой диагноз, имеют стойкое нарушение сна. Во время ночного или дневного отдыха у них останавливается дыхание на несколько секунд. Чаще всего от аномального явления страдают подростки с избыточным весом или неправильным строением лицевого черепа. Спровоцировать синдром также могут хронические заболевания горла и дыхательных путей.

Факторы риска

К факторам риска развития гипертонического заболевания у детей подросткового возраста относят:

  1. Сильная впечатлительность и эмоциональность;
  2. Наличие избыточного веса из-за употребления вредной пищи или склонности к ожирению;
  3. Потребление большого количества соли;
  4. Ведение малоактивного образа жизни, частое нахождение рядом с монитором компьютера или экраном телевизора.

Родители должны обращать особое внимание на такие моменты. Их основная задача заключается в том, чтобы научить своего ребенка правильно питаться, вызвать у него интерес к активным играм и различным видам спорта.

Клиническая картина болезни

Родителям стоит отвести подростка на прием к специалисту, если они обнаружат у него такие болезненные симптомы:

  • Головные боли, которые наблюдаются по утрам и вечерам. Они не проходят на протяжении длительного времени;
  • Появление головокружений при выполнении физической работы;
  • Возникновение приступов тошноты;
  • Частые переменынастроения.

Симптоматика подростковой болезни является аналогичной для гипертонии, которая обнаруживается у больных пожилого возраста.

При гипертонии подростку нужно избегать перенапряжения и физических нагрузок

Если отклонения от нормы не высокие, то ближе к 15 годам подростка перестают тревожить характерные признаки недомогания. Чтобы точно избавиться от повышенного давления, необходимо более ответственно относится к собственному организму. До момента исчезновения симптоматики гипертонии желательно избегать перенапряжения и физических нагрузок. Они лишь усугубляют состояние больного.

Методы диагностики подростковой гипертонии

Диагностика помогает узнать, что именно спровоцировало болезнь, какие этому поспособствовали причины. И лечение подбирается пациенту на основе врачебного заключения.

Врач сможет правильно поставить диагноз юному пациенту лишь после того, как он пройдет комплексное обследование. В первую очередь ему нужно исключить вероятность развития почечных патологий, которые влияют на давление. С этой целью ребенку назначается ультразвуковое исследование почек, а также проведение общего анализа мочи и крови.

Если никаких отклонений в работе почек не было обнаружено, пациенту назначат прохождение следующих диагностических методов:

  1. Эхокардиограмма;
  2. ЭКГ;
  3. Измерение сердечного ритма;
  4. Измерение давления глазного дна;
  5. Изучение деятельности вегетативной нервной системы;
  6. Выполнение нагрузочных тестов;
  7. Проведение мониторинга артериального давления на протяжении суток.

Если повышенное давление дает о себе знать в период полового созревания, то во время изучения сердечной мышцы никаких патологий врач не увидит.

Если результаты исследований подтверждают наличие у подростка гипертонии, его отправляют на прием к невропатологу.

Высокое давление в подростковом возрасте нередко развивается вместе с болезнями мочевыделительной системы. Также при таком диагнозе врачи часто находят сбои в работе эндокринных желез. Данные нарушения возникают по причине полной перестройки организма. Если подросток и его родители не будут обращать внимание на гипертонию, вызванную переходным возрастом, то она легко перейдет в хроническую форму. В этом случае вылечить болезнь будет очень сложно. Ее признаки смогут время от времени давать о себе знать при появлении благоприятных факторов на протяжении всей жизни больного.

Как лечится подростковая гипертония?

Особенности лечения подростковой гипотензии

Медики рекомендуют лечить подростковую гипертензию, которая пока не имеет выраженных признаков, без использования медикаментозной терапии. Поспособствовать выздоровлению в этом случае может коррекция образа жизни. В первую очередь родители должны пересмотреть рацион питания своего ребенка. Ему следует отказаться от употребления соли в больших количествах. Также нужно исключить продукты и блюда, которые отличаются высоким содержанием данного вещества. В эту категорию относят копчености, маринады, сало и соленую рыбу.

Если гипертония была вызвана ожирением, то подростка необходимо посадить на диету, которая поможет сбросить лишний вес без вреда для организма. Больным также рекомендованы умеренные физические нагрузки, способствующие безопасному похудению. Занятия плаванием и ходьба при таком диагнозе будут очень полезны.

Если повышенное давление является следствием переживания ребенком постоянных стрессов, то его следует попытаться оградить от подобных ситуаций. Желательно, чтобы он не был задействован в конфликтах, происходящих в семье или в школе.

Если ребенок хочет выздороветь, ему придется отказаться от вредных привычек, особенно от курения.

Медикаментозная терапия

У подростков лечение гипертонии в запущенной или хронической форме предусматривает прием медикаментозных препаратов. Специалист выберет для юного пациента единственное лекарство, которое имеет небольшое количество побочных эффектов. Подростку нужно будет принимать минимально допустимую дозировку препарата.

Как показывает практика, в 50% случаев одним препаратом против гипертонии ограничится не удается. В этом случае врачу приходится увеличить количество лекарств ровно в 2 раза.

Для подростков подбираются те же лекарства, что и для взрослых

Для подростков подбираются те же медикаментозные средства, которые обычно прописываются более взрослым пациентам. Единственное отличие в схемах лечения наблюдается лишь в дозировке препарата.

Читать еще:  Артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца

Общие рекомендации гипертоникам

Ребенок, который находится в переходном возрасте, забудет о проблемах с давлением, если будет прислушиваться к следующим рекомендациям:

  • Организму нужен полноценный отдых. Поэтому сон подростка должен длиться не менее 8 часов;
  • В выходные дни стоит организовывать интересные занятия. Это может быть выезд на природу или участие в спортивной игре. Допускаются и другие развлечения, которые могут отвлечь ребенка от повседневности;
  • Нужно обращать внимание на питание подростка. В рационе гипертоника должны находиться полезные продукты, которые обогащают организм полезными микроэлементами;
  • Каждый день желательно выходить на прогулку на свежем воздухе;
  • После приема пищи следует выделять немного времени на отдых;
  • В вечернее время необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и эмоциональных потрясений, даже если они имеют положительный характер.

Каждый подросток должен вести здоровый образ жизни. Обязанность родителей проследить за правильностью распорядка дня своего ребенка. Лишь при таком условии им удастся уберечь его от проблем со здоровьем и предотвратить появление подростковой гипертонии.

Причины и лечение артериальной гипертензии у детей

Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и терапевтов. Дело в том, что первичная АГ очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков. Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача. Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это.

Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт.ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой.

До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.

Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 100-140, нижний 70-90. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.

Давление у ребенка может повыситься по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Хронические почечные заболевания часто являются причиной вторичной гипертонии

Можно выделить два вида гипертонии, которые развиваются у детей.

  1. Первичная гипертония. Она не имеет причины, с ней можно легко справиться, но многое зависит от родителей, от того, следуют ли они методическим, врачебным рекомендациям. Многое зависит от наследственности
  2. Вторичная гипертония. Она связана с патологиями. Часто причинами являются врожденные пороки аортального развития, хронические почечные заболевания.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками. Среди других причин можно выделить другие:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов. Зачастую родители пичкают своих детей лекарствами, которые назначают им самостоятельно, не подозревая, что они могут плохо повлиять на их здоровье. Иногда доза лекарства может быть слишком большой. К примеру, передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Поэтому родителям очень важно быть внимательными и не давать без разбора своим детям лекарства.
  2. Избыточный вес. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. У таких ребят практически всегда показатели АД держатся на верхней границе нормы. Когда ребенок взрослеет, он становится гипертоником.
  3. Неправильный образ жизни. Это включает в себя неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем. Если родители не обращают внимание на такие отрицательные факторы в жизни своего ребенка, его здоровье будет, становится все хуже.

Исходя их этих причин, можно с уверенностью сказать, что, когда речь идет о здоровье ребенка, многое, иногда почти все, зависит от родителей. Это касается не только причин, но и симптомов заболевания, которые нужно вовремя заметить.

С шестилетнего возраста становится больше случаев, когда развивается истинная, первичная артериальная гипертония. Как уже упоминалось, она не является результатом иных патологий, заболеваний. Такую гипертонию называют эссенциальной. На сегодняшний день выявлено несколько генов, которые ответственны за повышение показателей давления.

Для начала нужно понять, при каких показателях можно говорить о том, что начала развиваться артериальная гипертензия у детей.

  • в первые два года жизни ребенка о повышенном давлении можно говорить, если показатели от 112 мм рт.ст.;
  • от трех до пяти лет давление высокое, если уровень начал превышать 116 мм рт.ст.;
  • от шести до девяти лет о гипертензии можно начать говорить при значении от 122 мм рт.ст.;
  • в 10-12 лет высокими цифрами считаются показатели от 126 мм рт.ст.;
  • в 13-15 лет стоит волноваться при показателях от 135 мм рт.ст.;
  • в 16-18 лет опасно, если регистрируются показатели в 142 мм рт.ст. и выше.

В отношении клинической картины можно сказать, что при несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Но может становиться заметно, что ребенок может быстро утомляться, раздражаться. К сожалению, именно на эти признаки родители зачастую не обращают никакого внимания, из-за чего гипертония остается незамеченной.

Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • ухудшение памяти.

При резком повышении давления у ребенка может наблюдаться головокружение, сердцебиение и боль в области сердца

Есть такая форма артериальной гипертензии, как злокачественная. У детей она встречается редко. При этом отмечается стойкое повышение АД до высоких значений, а лечебные мероприятия не дают быстрого результата и могут оказаться малоэффективными. Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

В некоторых случаях при сильных приступах нужно сразу же вызвать скорую помощь. Родителям нужно быть внимательными к состоянию своего ребенка. При любых подозрениях важно сразу же обращаться в больницу. Нужно регулярно измерять давление, чтобы предоставить врачу полезную информацию, которая поможет ему поставить диагноз. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка самостоятельно!

Диагностика

Врач использует рекомендации ВОЗ при постановке диагноза. Для его подтверждения используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия. При этом должны отсутствовать поражения органов-мишеней, то есть почек, сердца, головного мозга. Это значит, что родители должны помочь ребенку наладить его образ жизни. Это может быть нелегко, но очень важно. Нужно побороть упрямство подростков и детей ради их же здорового будущего.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания. Исследования показали, что эти меры приводят к уменьшению артериального давления. Вместо того чтобы часами сидеть за компьютерными играми, ребенку нужно заняться спортом, больше гулять. Начать можно с простого. Главное – не переусердствовать, лучше во всем советоваться с врачом.

Читать еще:  Гипертоническая болезнь патанатомия

Не до конца изучены вопросы в отношении диеты для детей с артериальной гипертензией. Среди детей с гипертензией есть те, кто чувствительны к соли. Но некоторые данные показывают, что между потреблением соли и уровнем артериального давления нет прямой взаимосвязи. Однако в случае ожирения такая связь есть. Возможно, следует обратиться к диетологу, чтобы помочь наладить режим питания. Но в организм должна поступать все необходимые калории, микроэлементы и витамины.

Желательно, чтобы у ребенка было как можно меньше стрессов. Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика. Здоровье важнее, чем отличные оценки!

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

К эффективным препаратам для лечения относятся тиазидные диуретики. Такая мера не приводит к метаболическим расстройствам. Но в процессе такого лечения все равно должен присутствовать контроль мочевой кислоты, глюкозы, липидов.

Врачи часто назначают ингибиторы АПФ

β-Адреноблокаторы тоже широко используются при лечении детской артериальной гипертензии. При этом они не вызывают заболевания легких. Врачи часто применяют кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ. Использование последних редко приводит к возникновению побочных эффектов, но иногда может возникнуть кашель, нейтропения, сыпь.

Употребление этих препаратов не только уменьшает артериальное давление, но и улучшает состояние почек, сердца, периферических сосудов. При назначении ингибиторов АПФ расширяются сосуды. Это касается и эфферентных артериол, поэтому снижается скорость клубочковой фильтрации. В связи с этим данные препараты назначают очень осторожно и при условии тщательного контроля тем пациентам, у которых выявлен стеноз почечной артерии. Кроме того ингибиторы АПФ нельзя использовать при беременности, так как у плода могут развиться пороки. Это значит, что ингибиторы нельзя употреблять и девушкам-подросткам.

Препараты назначаются курсами по одному месяцу, два раза в год.

Безусловно, система профилактики и лечения артериальной гипертензии должна совершенствоваться дальше. В соответствии с заключениями экспертов ВОЗ, именно немедикаментозная терапия должна быть основным методом лечения.

Профилактика гипертензии и раннее выявление повышенного давления уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная гипертензия – мощный, независимый и постоянный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Значимость этого фактора становится все сильнее с возрастом. Риск и частота таких заболеваний, которые сегодня очень распространены, уменьшатся при наличии:

  • внимательного отношения к детям;
  • профилактики гипертензии;
  • раннего выявления повышенного давления;
  • комплексного подхода к лечению;
  • взаимосвязи между педиатрами и кардиологами;
  • активного динамического наблюдения за пациентом.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии проводится на популяционном и семейном уровнях. Профилактика должна быть основана на организации здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска. Главные профилактические меры:

  • создание благоприятной психологической атмосферы;
  • правильный режим отдыха и труда;
  • нормализация питания;
  • достаточная физическая нагрузка.

Если родители приложат все силы для того, чтобы следовать этим рекомендациям, тогда здоровье их ребенка станет намного лучше!

Артериальная гипертензия у детей: современные подходы к выбору антигипертензивной терапии

Специалисты Американской педиатрической академии выдали клинические рекомендации по скринингу и контроля высокого артериального давления у детей и подростков, в которых было предложено существенные изменения в интерпретации показателей артериального давления (АД) у детей, изменили подход к диагностике и выбора лечебной тактики при артериальной гипертензии.

Новые критерии определения категорий артериального давления и степени тяжести артериальной гипертензии у детей

Активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (скрининг для выявления жировой дистрофии печени)

Панель тестов на определение липидного спектра крови натощак (скрининг для выявления дислипидемии)

Содержание тиреотропного гормона

Скрининг на наличие запрещенных веществ

Исследования сна (при громком храпе, сонливости днем ​​или данных анамнеза по апноэ)

Развернутый анализ крови, особенно у пациентов с задержкой роста или нарушением функции почек

С целью определения изменений со стороны сердца при высоком АД рекомендуется проведение эхокардиографии с определением массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), относительной толщины его стенки и сократительной способности.

Новые критерии гипертрофии левого желудочка у детей с АГ несколько отличаются от предыдущих. Критерии поражения сердца при гипертензии отныне являются:

  • гипертрофия левого желудочка определяется как масса ЛЖ> 51 г / 2,7 или масса ЛЖ> 115 г / площадь поверхности тела для мальчиков и масса ЛЖ> 95 г / площадь поверхности тела для девочек;
  • относительная толщина стенки ЛЖ> 0,42 см означает концентрическую геометрию; толщина стенки ЛЖ> 1,4 см является патологической;
  • фракция выброса ЛЖ

Целевыми у детей установлены показатели давления

Диетические рекомендации предусматривают преобладание в диете фруктов и овощей, молочных продуктов с низким содержанием жиров, продуктов из цельного зерна и бобовых, ограничение сахара и натрия (менее 2300 мг в сутки).

Новые рекомендации подчеркивают необходимость проведения мероприятий, направленных на снижение стресса у пациентов с АГ, но не дают конкретных схем, только указывая на некоторую эффективность медитации и дыхательных упражнений.

Значительно влияет на нормализацию АД физическая активность. Она должна составлять не менее 40 минут среднего и энергичного физической нагрузки крайней мере в течение 3-5 дней в неделю. Экспериментальными исследованиями было подтверждено, что соблюдение таких рекомендаций позволяет снизить АД на 6,6 мм рт. ст.

Выбор препарата для лечения АГ у детей

Фармакологическое лечение АГ у детей и подростков следует начинать с назначения одного из следующих препаратов: ингибиторов АПФ, блокатора рецепторов ангиотензина, блокатора кальциевых каналов длительного действия или тиазидного мочегонного средства.

β-адреноблокаторы не рекомендуются в качестве начального лечения у детей.

Антигипертензивную терапию рекомендуется начинать с одного препарата. При недостаточном эффекте одного средства добавляют второй, как правило, тиазидный диуретик. Каждые 4-6 недель ребенка должен осматривать врач, пока АД не нормализуется. Контроль эффективности антигипертензивной терапии проводят с помощью домашнего измерения и амбулаторного мониторинга. Рекомендации подчеркивают, что каждый из препаратов необходимо назначать в максимально эффективных дозах и только при недостаточной эффективности максимальных доз добавлять второй и третий препараты.

Замену одного препарата на другой следует делать в случае появления побочных явлений.

В неотложной помощи нуждаются дети с резким повышением АД — более чем на 30 мм рт. ст. Лечение гипертонического криза может начинаться с пероральных препаратов, если пациент способен переносить пероральную терапию и еще не развились опасные для жизни осложнения.

Внутривенные препараты назначаются, когда пероральная терапия невозможна из-за клинического состояние пациента или когда возникли серьезные осложнения (например, застойная сердечная недостаточность), что требует более контролируемого снижения АД. В таких ситуациях АД следует уменьшать не более чем на 25% в течение первых восьми часов, и в дальнейшем снижение АД проводят в течение следующих 12-24 часов.

Целевым АД при лечении гипертонического криза считают показатели 95-го процентили.

Рекомендуемые дозы для оральных и внутривенных антигипертензивных лекарственных средств, которые могут применяться для лечения пациентов с артериальной гипертензией и гипертонический криз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector